La perdita di peso sostenuta è la chiave per la remissione del diabete
I benefici della perdita di peso nel trattamento del diabete sono sempre stati in prima linea nella cura del diabete, in particolare per le persone con diabete di tipo 2 in sovrappeso o obese. L'eccesso di peso può aumentare l'infiammazione e rendere più difficile il controllo degli zuccheri nel sangue causando insulino-resistenza.
L'American Diabetes Association afferma che "C'è una forte e consistente evidenza che una modesta perdita di peso persistente può ritardare la progressione da prediabete al diabete di tipo 2 ed è vantaggiosa per la gestione del diabete di tipo 2". Ma, cosa succede se perdere peso potrebbe effettivamente aiutare a invertire il diabete di tipo 2 del tutto?
I ricercatori del Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) hanno scoperto che dopo 12 mesi di intervento, il 46% dei partecipanti è stato in grado di ottenere la remissione del diabete di tipo 2 attraverso la perdita di peso rispetto a solo il 4% nel controllo. Hanno anche scoperto che più peso perso ha perso la remissione (definita come ottenere un A1c inferiore al 6,5% senza farmaci per il diabete) del diabete di tipo 2.
Il direttore medico di Diabetes Alliance e Telediabetes Lead presso il Mount Sinai Hospital e l'endocrinologo, il dott. Noga Minsky, afferma: "Il punto da asporto, che offre tanta gente là fuori, è che il diabete è reversibile con la perdita di peso. studi che confrontano la chirurgia bariatrica con i cambiamenti dello stile di vita o la gestione medica, in cui il trattamento non chirurgico non ha portato alla remissione del diabete in nessun paziente trattato chirurgicamente dopo due o tre anni ". Inoltre, Minsky afferma: "Era promettente che il diabete si fosse invertito con successo anche in pazienti con diabete da sei anni, ma è importante notare che i pazienti che sono stati trattati con insulina sono stati esclusi dallo studio".
Questo studio fornisce così tante persone con diabete speranza in questo, anche se hanno avuto il diabete per qualche tempo, perdere peso può aiutarli a raggiungere il controllo della glicemia e scendere i farmaci.
Quindi, in che modo i partecipanti hanno perso peso?
Se perdere peso fosse facile, allora il settore della perdita di peso non assumerebbe miliardi di dollari all'anno.
La perdita di peso e il mantenimento del peso possono essere difficili. Un passo importante verso il successo è trovare un piano che puoi rispettare. È anche estremamente utile avere professionisti della salute che modificano la dieta e tengono d'occhio l'assunzione. Avere la supervisione non solo aiuta ad aderire al piano, ma aiuta anche ad eliminare alcune scelte iniziali di preparazione dei pasti.
In questo particolare studio, i partecipanti hanno seguito una dieta sostitutiva totale (dieta formula 825-853 kcal / giorno per 3-5 mesi), reintroduzione del cibo a gradini (da 2 a 8 settimane) e supporto strutturato per il mantenimento a lungo termine della perdita di peso. I primi tre mesi consistevano in una dieta a basso contenuto calorico, che può essere difficile da rispettare senza sentirsi affamati e privati. Prima di apportare cambiamenti così drastici all'apporto calorico, è meglio incontrare un professionista della salute in modo da poter capire quale tipo di piano alimentare produrrà un deficit calorico tale da aiutarti a perdere peso ea mantenerti pieno e soddisfatto. Ricevere un'educazione continua ti consentirà di imparare a mangiare da solo, in modo da non aumentare il peso.
Quanto peso deve essere perso per la remissione del diabete?
Come per molti aspetti del diabete, è probabile che i criteri per le percentuali di perdita di peso siano individualizzati.
In questo particolare studio, i partecipanti che hanno perso più peso hanno avuto un più alto tasso di remissione del diabete. La perdita di peso varia tra i partecipanti, che vanno da circa 11-33 sterline (5-15 kg) e una media di circa 22 sterline (10 kg). Non è chiaro in quale percentuale del loro peso corporeo questo sia uguale.
L'American Diabetes Association suggerisce che una perdita del 5% del peso corporeo iniziale ha dimostrato di migliorare il controllo glicemico e di ridurre la necessità di farmaci ipoglicemizzanti. Inoltre, è necessaria una perdita di peso di 5% per migliorare il controllo glicemico, i lipidi e la pressione sanguigna e una perdita di peso sostenuta del 7% è ottimale.
Per una persona che pesa 200 sterline, una perdita di peso del 5 per cento darebbe 10 sterline e una perdita di peso del 7 per cento è di 14 sterline. Ovviamente, la quantità di perdita di peso necessaria per ridurre A1c a meno del 6,5 percento varierà da persona a persona, ma una riduzione del peso del 5-7 percento è un inizio ragionevole.
La perdita di peso non è solo buona per il controllo della glicemia
Abbiamo visto una correlazione tra depressione, obesità e diabete. Perdere peso e migliorare il controllo glicemico è stato associato a una migliore energia, un sonno migliore e una salute generale migliore. Questo studio suggerisce che la perdita di peso migliora anche la qualità della vita. La qualità della vita (QoL) è stata valutata utilizzando la scala analogica EuroQol 5 Dimension. I partecipanti all'intervento hanno ottenuto un miglioramento medio di 7,2 punti sulla scala QoL rispetto a un calo di circa 2,9 punti per i controlli (differenza aggiustata di 6,4 punti, IC 95% 2,5-10,3, P = 0,0012).
Come posso iniziare a iniziare la mia perdita di peso?
Per i principianti, ti consigliamo di incontrare un professionista, come un dietologo o un educatore certificato per il diabete, per aiutarti a progettare un piano alimentare individualizzato che si adatti al tuo stile di vita e ti fornisca gli alimenti che ti piacciono.
Se vuoi iniziare subito il salto, forse un buon punto di partenza è scambiare uno dei due pasti con un sostituto del pasto . L'American Academy of Nutrition and Dietetics afferma che "le sostituzioni di pasti contenenti una quantità nota di energia e macronutrienti sono una strategia utile per eliminare le scelte problematiche degli alimenti e / o la pianificazione complessa del pasto mentre si cerca di raggiungere un deficit energetico compreso tra 500 e 1.000". Questo aiuta a controllare le calorie e aggiunge convenienza, che è la chiave per il successo a lungo termine. Gli studi hanno anche dimostrato che le persone con diabete di tipo 2 che perdono circa il sette percento del loro peso corporeo in un anno, segnalano costantemente riduzioni di farmaci quando usano sostituti del pasto. È importante notare, tuttavia, che in questi studi le persone continuavano a esercitare, a tenere diari alimentari e a conoscere la nutrizione.
Puoi anche provare un sistema di consegna pasti per semplificare le cose per te. Oggi ci sono così tante opzioni. Di recente l'American Diabetes Association ha collaborato con lo chef per fornire kit di ricette facili da preparare per le persone con diabete ispirate ai premiati libri di cucina della American Diabetes Association.
La perdita di peso sostenuta è la chiave
Per alcuni, perdere peso è la parte più facile, è mantenere il peso fuori che rimane più difficile. Una volta che hai perso una notevole quantità di peso, il tuo tasso metabolico a riposo è ridotto e hai bisogno di meno calorie per mantenere il peso. Durante questo periodo, il supporto è fondamentale. Avrai bisogno sia del supporto all'interno della tua casa, sia del supporto professionale: il tuo medico di base, educatore del diabete certificato, dietista registrato o allenatore sanitario. Il riacquisto del peso comporterà solo la necessità di tornare sui farmaci antidiabetici e spesso le persone che hanno perso peso e recuperato, guadagneranno più di prima. Questo rende più difficile perdere peso di nuovo ed è molto scoraggiante.
Nel tentativo di impedire che ciò accada, è importante scegliere un piano alimentare e una strategia alimentare che sia pratica e sostenibile. Il movimento continuo sarà anche fondamentale nel creare un deficit calorico e la costruzione di tessuto corporeo magro per aumentare il metabolismo. Idealmente, vorrai fare una combinazione di esercizi cardiovascolari e di resistenza al peso. L'esercizio di resistenza al peso contribuirà ad aumentare il metabolismo a riposo (la quantità di calorie bruciate solo vivendo), che diventa sempre più importante con l'avanzare dell'età quando il metabolismo rallenta autonomamente.
Inoltre, dovrai costantemente tenerti responsabile. I partecipanti a questo studio sono stati forniti con un supporto strutturato per il mantenimento del peso a lungo termine. Il supporto strutturato può aver luogo, tuttavia, funziona meglio per te e il tuo stile di vita. Sia che tu abbia scambi con il tuo team di assistenza sanitaria di persona o utilizzando una sorta di applicazione , le opzioni oggi sono infinite. La telemedicina semplifica la gestione delle malattie: la tecnologia offre ai tuoi operatori sanitari la possibilità di raggiungere e aiutarti ovunque essi siano. È importante approfittare delle tue risorse. Chiedete al vostro medico di base se utilizzano una qualsiasi tecnologia per gestire i loro pazienti o se lavorano con un dietologo, un educatore del diabete certificato o un allenatore sanitario certificato in modo da poter assumere un sistema di supporto e attuare una strategia per la perdita di peso a lungo termine.
Cosa possiamo fare con queste informazioni per il futuro?
Questo studio ci fornisce ancora più informazioni su quanto sia importante la perdita di peso per la prevenzione, il trattamento e la gestione del diabete. Secondo questi ricercatori, la perdita di peso dovrebbe essere la priorità assoluta nel trattamento del diabete di tipo 2, seguendo l'obiettivo principale della prevenzione della malattia a livello di popolazione. La convinzione è che, invece di saltare ai farmaci per il diabete per gestire la malattia, un approccio non farmacologico che evidenzi la perdita di peso dovrebbe essere nuovamente sottolineato. E anche se la perdita di peso non ha portato alla normalizzazione degli zuccheri nel sangue, i cambiamenti dello stile di vita come una dieta sana ed equilibrata e il regime di esercizio rimangono fondamentali per normalizzare gli zuccheri nel sangue.
Una parola da
Le persone con diabete dovrebbero essere incoraggiate da questo studio. Tuttavia, è importante notare alcune cose qui: la perdita di peso non è facile e nessuno dei due è il mantenimento del peso. Il dott. Minsky afferma: "La durabilità di questi risultati nei prossimi quattro anni di follow-up programmato sarà consequenziale, specialmente considerando che il riguadagnarsi del peso dopo la dieta è così comune". Il supporto è essenziale e il follow-up costante sono alcune delle chiavi per perdere peso e tenerlo fuori. Minsky è d'accordo, aggiungendo che "i pazienti incoraggiati da questo studio a dimagrire per invertire il diabete sono consigliati di farlo con un supporto professionale per garantire una corretta alimentazione e assistenza con l'aggiustamento del farmaco".
> Fonti:
> Lean M, et al. Gestione primaria del peso-peso per la remissione del diabete di tipo 2 (DiRECT): studio aperto, randomizzato su cluster. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> American Diabetes Association. Standard di assistenza medica nel diabete - 2017. Diabetes Care . 2017 gen; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Posizione dell'American Dietetic Association: Weight Management. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Fare un pasto di esso; frullati o barrette ipocaloriche possono far parte di un piano di perdita di peso sicuro. Previsione del diabete . Ottobre 2014; 62-63.