È stato dimostrato che l'ipotiroidismo non diagnosticato o non trattato durante la gravidanza aumenta il rischio di una serie di esiti avversi, tra cui un aumento del rischio di aborto spontaneo, natimortalità, parto prematuro / pre-termine e altre complicazioni. L'ipotiroidismo sovrastante si riferisce in genere a una situazione in cui i livelli dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) sono pari a 10 mIU / L e oltre.
Ora, la ricerca ha dimostrato che il trattamento di donne che hanno anche ipotiroidismo lieve o subclinico - definito come livelli di TSH inferiore a 10,0 mIU durante la gravidanza può ridurre il rischio di parto prematuro, tagli cesarei precoci e nati morti.
I risultati della ricerca sono stati riportati alla conferenza annuale della Society for Endocrinology a Brighton, nel novembre 2016, e condotta dal Dr. Peter Taylor dell'Università di Cardiff nel Galles.
Lo studio ha valutato oltre 13.000 donne tra 12 e 16 settimane di gravidanza. All'interno di quel gruppo, 518 avevano un lieve ipotiroidismo, noto anche come ipotiroidismo subclinico . Tra le donne identificate come aventi funzione anormale della tiroide, metà è stata assegnata in modo casuale alla levotiroxina di sostituzione dell'ormone tiroideo e l'altra metà non ha ricevuto alcun trattamento. I ricercatori hanno analizzato i tassi di natimortalità, morte neonatale, prematurità (parto inferiore a 37 settimane) e cesareo precoce.
La ricerca ha trovato:
- Le donne con ipotiroidismo lieve che non erano state trattate avevano più probabilità di avere un parto morto rispetto alle donne con normale funzione tiroidea.
- Le donne con disfunzione tiroidea che sono state trattate con levotiroxina avevano un rischio più basso per l'età gestazionale precoce e basso peso alla nascita al momento del parto, così come nei primi tagli cesarei.
Nel riportare i risultati della ricerca, il dott. Taylor ha detto:
Il nostro lavoro solleva la possibilità di fornire reali benefici dall'utilizzo di un trattamento sicuro, economico e ben consolidato semplicemente estendendolo al numero di donne in gravidanza che trattiamo. Dovremmo considerare lo screening della tiroide universale in gravidanza in quanto ha confrontato favorevolmente in termini di costo-efficacia con altre condizioni che attualmente cerchiamo.
Dr. Taylor ha anche detto al sito Endocrine oggi :
"Abbiamo indicato che ci potrebbero essere reali benefici dalla correzione della funzione tiroidea borderline in donne in gravidanza che usano un farmaco poco costoso comunemente usato, la levotiroxina. Ciò ha risultati importanti, tra cui la riduzione della natimortalità e della prematurità, sebbene siano necessari ulteriori studi. Aumenta anche la possibilità che, come l'ipotiroidismo e la funzione tiroidea borderline sono comuni, vi è un argomento convincente per lo screening della tiroide universale in gravidanza. È necessario concentrarsi maggiormente sullo stato della tiroide e considerare lo screening tiroideo universale. "
Che significa questo per te
Ci sono una serie di implicazioni che queste scoperte hanno per le donne in età fertile e per i medici che le trattano.
Mantenere i livelli ottimali prima della gravidanza
Se sei leggermente ipotiroideo e stai pianificando di concepire, dovresti essere a conoscenza delle linee guida ufficiali riguardanti i livelli ottimali di TSH prima della gravidanza.
Secondo le "Linee guida dell'Associazione americana della tiroide per la diagnosi e la gestione delle malattie della tiroide durante la gravidanza e il dopo parto", il dosaggio del farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo deve essere regolato in modo tale che il TSH sia inferiore a 2,5 mIU / L prima del concepimento.
Conferma la tua gravidanza il prima possibile
Nota che gli esperti ti consigliano anche di confermare la tua gravidanza il prima possibile e di avere un piano in atto per aumentare il dosaggio del farmaco non appena sai di essere incinta. La gravidanza genera rapidamente una domanda sostanzialmente aumentata per l'ormone tiroideo e, al fine di proteggere la gravidanza e la salute del bambino, è essenziale assicurarsi di avere un ormone tiroideo sufficiente per tutta la gravidanza.
Il punto più importante è dopo il concepimento e durante il primo trimestre, quando il bambino in sviluppo si affida pienamente a te per tutto l'essenziale ormone tiroideo che garantisce il normale sviluppo neurologico e fisico del bambino.
Se viene diagnosticato un ipotiroidismo lieve o subclinico durante la gravidanza, gli esperti consigliano di essere trattati con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo senza indugio. L'obiettivo è ripristinare i livelli di tiroide alla normalità il più rapidamente possibile.
Assicurarsi che i medici seguano le linee guida e utilizzino il range di riferimento TSH più stretto e specifico per la gravidanza
Un fatto importante da sapere è che l'intervallo di riferimento tradizionale usato dai medici convenzionali per diagnosticare e gestire l'ipotiroidismo è significativamente più stretto durante la gravidanza . Mentre molti laboratori hanno livelli di cutoff dell'intervallo di riferimento superiore che vanno da 4,0 a 6,0 mIU / L 4,5, le Linee Guida raccomandano che durante la gravidanza , il livello di TSH nel primo trimestre dovrebbe essere mantenuto ad un livello compreso tra 0,1 e 2,5 mIU / L, 0,2 a 3,0 mIU / L durante il secondo trimestre e da 0,3 a 3,0 mIU / L nel terzo trimestre.
> Fonti:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Linee guida dell'Associazione americana della tiroide per la diagnosi e la gestione delle malattie della tiroide durante la gravidanza e il dopo parto". Tiroide. Volume 21, numero 10, 2011 (online)
> Taylor PN, et al. Abstract # OC6.3. Presentato a: Society for Endocrinology Annual Conference; 7-9 novembre 2016; Brighton, Regno Unito.