Gli ospedalieri femminili possono facilitare i migliori esiti clinici
A settembre 2016, i risultati di uno studio pubblicato su J AMA Internal Medicine hanno mostrato che i medici accademici delle 24 scuole mediche americane guadagnavano circa l'otto per cento in meno rispetto ai loro colleghi maschi.
Più recentemente, i risultati di un altro studio pubblicato su JAMA Internal Medicine suggeriscono che le donne interniste che lavorano in strutture ospedaliere (alias ospedalisti) sono, almeno oggettivamente, più efficaci nel trattamento dei pazienti anziani rispetto alle loro controparti maschili.
Presi insieme i risultati di questi studi separati possono essere interpretati come segue: Ci sono alcune donne ospedaliere là fuori che forniscono cure migliori delle loro controparti maschili e vengono pagate meno per farlo.
Nonostante il passaggio di The Equal Pay Act del 1963, le donne fanno ancora meno degli uomini. Sfortunatamente, il divario retributivo di genere non è una novità e una triste realtà della vita che viene realizzata dalla stragrande maggioranza delle donne che fanno il loro primo lavoro dopo la laurea. Secondo l' American Association of University Women (AAUW) , "le donne a un anno di università che lavoravano a tempo pieno guadagnavano, in media, solo l'82% di quello che guadagnavano i loro coetanei maschi".
Ma la prospettiva che alcune donne ospedaliere potrebbero fornire cure migliori rispetto ai loro colleghi maschi è particolarmente degna di nota e ha implicazioni esistenziali. Dopo tutto, è allettante pensare che, poiché uomini e donne sono istruiti e formati nelle stesse scuole mediche e programmi di formazione medica, le cure che forniscono dovrebbero essere relativamente comparabili.
Tuttavia, dopo l'aggiustamento per le variabili confondenti, questo non sembra essere sempre il caso, ei ricercatori in questo studio attribuiscono questa realtà al fatto che i medici donne praticano in modo diverso dagli uomini.
La ricerca
In un articolo del 2016 intitolato "Confronto tra mortalità ospedaliera e tassi di riammissione per pazienti assistiti da pazienti maschi e femmine", un gruppo di ricercatori di Harvard ha esaminato un ampio campione casuale di beneficiari di Medicare per il servizio tra il 1 ° gennaio 2011 e il 31 dicembre , 2014, pari a oltre 1,5 milioni di ricoveri.
L'età media del paziente ricoverato era di circa 80 anni.
Secondo i ricercatori, i pazienti trattati da donne ospedaliere per una vasta gamma di condizioni avevano un tasso di mortalità a 30 giorni inferiore e un tasso di riammissione inferiore a 30 giorni rispetto a pazienti analoghi trattati da ospedalieri maschi.
Per i pazienti anziani con gravi problemi medici che richiedono il ricovero in ospedale, probabilmente i due più grandi indicatori oggettivi di un trattamento clinico infruttuoso in un ospedale sono (1) quanti pazienti finiscono per morire dopo la dimissione, misurati in questo studio con il tasso di mortalità a 30 giorni , e (2) il numero di persone che finiscono per essere ricoverate in ospedale per lo stesso motivo, misurate in questo studio dal tasso di riammissione a 30 giorni .
Nello specifico, in questo studio, la mortalità dei pazienti aggiustata in 30 giorni misurata tra le donne era dell'11,07% e quella degli uomini dell'11,49%. Il tasso di riammissione aggiustato a 30 giorni è stato del 15,02% tra i fornitori di sesso femminile e del 15,57% tra i fornitori di sesso maschile.
Sebbene una differenza inferiore all'1% in tutti questi tassi possa sembrare piccola, si consideri che queste differenze potrebbero significare che, se questa associazione si dimostrasse essere causale, altre 32.000 vite potrebbero essere salvate nella sola popolazione di Medicare se gli ospedalieri maschi raggiungessero lo stesso esiti clinici come fanno le donne.
Se questa associazione dovesse tradursi in popolazioni non Medicare, l'effetto potrebbe essere molto più ampio.
Per umanizzare queste proiezioni, 32.000 morti in meno significa che ci sarebbero migliaia di altri nonni americani là fuori che potrebbero festeggiare compleanni, lauree e feste. E ricorda che i ricordi non hanno prezzo.
Perché la differenza?
Secondo i ricercatori, "la letteratura ha dimostrato che le donne potrebbero essere più propense ad aderire alle linee guida cliniche, fornire cure preventive più spesso, utilizzare una comunicazione più centrata sul paziente, eseguire altrettanto bene o meglio su esami standardizzati e fornire più consulenza psicosociale a i loro pazienti rispetto ai loro coetanei maschi. "Inoltre, queste differenze nella pratica clinica sembrano trasferirsi alle cure primarie, o ambulatoriali, anche.
L'attuale studio è il primo a dimostrare che tali differenze potrebbero in qualche modo contribuire a risultati migliori per il paziente.
I ricercatori non hanno un'idea precisa del motivo per cui questi risultati sono stati osservati. Il sesso del medico non stabilisce in alcun modo se un paziente anziano vada meglio o viva dopo essere stato dimesso dall'ospedale. Invece, il sesso del medico è un indicatore di altre variabili di moderazione che contribuiscono al benessere del paziente, come il processo decisionale clinico.
È interessante notare che i ricercatori ipotizzano che sulla base di dati provenienti da settori diversi dall'assistenza sanitaria, gli uomini potrebbero essere meno intenzionati nel risolvere problemi complessi.
In una nota correlata, non è chiaro se i medici transgender abbiano esiti clinici migliori o peggiori di quelli che fanno i medici di sesso maschile o femminile. I dati socio-demografici in questo studio sono stati auto-riportati e le risposte dei partecipanti al medico erano limitate a uomini o donne ... nessuna opzione transgender è stata presentata.
Cosa significa tutto questo per te?
Per prima cosa, lascia che ti dica quali sono i risultati di questo studio. Questi risultati non significano che la prossima volta che una persona anziana amata viene ricoverata in ospedale, l'ospedale femminile è il migliore. Tutti i medici sono diversi, e ci sono un sacco di eccellenti medici maschili e femminili là fuori. Per favore ricorda che i risultati di questo studio suggeriscono un'associazione tra il sesso dell'ospedalista e quanto bene i membri di una specifica popolazione di pazienti piacciono dopo aver lasciato l'ospedale: basta.
Un'altra interpretazione errata dei risultati di questo studio comporta l'estensione di questa associazione a tutti i tipi di medici. I ricercatori di questo studio hanno esaminato le cure ospedaliere o ospedaliere fornite da internisti generali femminili e maschili. Sebbene le differenze nella pratica tra medici maschi e femmine siano state osservate in ambito clinico ambulatoriale (ufficio), non è chiaro se l'associazione tra migliori risultati clinici e sesso femminile del fornitore di assistenza sanitaria sia in qualche modo legata a una gamma di specialità, e noi non hanno prove a sostegno di tali collegamenti. Sarebbe necessario effettuare ulteriori ricerche per verificare se questa associazione è valida in contesti esterni all'ospedale.
In altre parole, i risultati di questo studio non dovrebbero dettare preferenza in una varietà di contesti clinici. Non dovresti leggere questo articolo o studiare e quindi scegliere sempre un fornitore di salute femminile, che si tratti di un medico di base, di un chirurgo o di un altro specialista, perché pensi che fornirà cure migliori rispetto ai suoi colleghi maschi.
Invece, i risultati di questo studio mettono in discussione l'ipotesi esistenziale più di buon senso che i medici di sesso maschile e femminile dovrebbero, in media, fornire cure comparabili. I risultati di questo studio suggeriscono che potrebbe esserci qualcosa di speciale nella cura che le ospedalizzazioni femminili forniscono che si traduce in un servizio migliore. Non è chiaro se questa differenza speciale possa essere insegnata o altrimenti replicata tra le loro controparti maschili.
Da una prospettiva sociale, questo studio mette ulteriormente in luce una realtà crudele della forza lavoro; che anche se una donna dovesse fare il suo lavoro meglio di un uomo, probabilmente verrà pagata di meno. In realtà, sia i medici di sesso maschile che quelli di sesso femminile ricevono in genere ingenti somme di denaro e il divario retributivo di genere è probabilmente più allarmante ed esigente, ad esempio tra le madri single che lottano per provvedere alle loro famiglie. Tuttavia, alla luce di questo recente studio su Harvard, le disparità salariali tra donne in ospedale sembrano essere particolarmente evidenti.
> Fonti:
> Corbett, C e Hill C. Si sono laureati in un divario di retribuzione . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR e Blumenthal DM. "Differenze di sesso nel salario dei medici nelle scuole pubbliche statunitensi". JAMA Internal Medicine . 2016; 176: 9.
> Equal Pay Act del 1963. Commissione per le pari opportunità di lavoro negli Stati Uniti. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Confronto tra la mortalità ospedaliera e i tassi di riammissione per i pazienti di Medicare trattati da medici maschi e femmine." JAMA Internal Medicine.