Determinazione della gravità di un'ustione per profondità e superficie
Determinare la gravità di un'ustione di solito dipende da due fattori chiave: quanto in profondità va (quanto lontano negli strati di pelle si estende il danno da ustione) e quanto è largo (quanta superficie corporea totale copre).
Quando chiamare il 911
Esistono altri fattori utilizzati per determinare se una bruciatura è abbastanza critica per il trattamento da parte di un team specializzato in un centro di ustione.
Sono coperti qui di seguito e qualsiasi masterizzazione corrispondente a tali criteri garantisce una chiamata al 911 . In molte zone, le ambulanze o gli elicotteri sono in grado di portare vittime di ustioni direttamente dalla scena a un centro di ustioni, anche se non si trova nell'ospedale più vicino.
Se si ottiene una bruciatura alla mano dal fornello o dal barbecue, è probabile che la gravità della bruciatura sia piuttosto mite e possa gestire una piccola TLC domestica. D'altra parte (nessun gioco di parole), potresti aver subito qualche danno grave e aver bisogno di chiamare il 911 in questo momento. Determinare la gravità di una bruciatura è essenziale se si vuole provare a trattare la bruciatura a casa.
Burn Degrees
La profondità è misurata in gradi di ustioni . Le ustioni di primo grado sono superficiali e non ti aprono all'infezione o ti fanno perdere liquidi. Le ustioni di secondo grado, note anche come spessori parziali, hanno danneggiato non solo lo strato più esterno della pelle, ma si estendono nella parte principale della pelle dove i peli crescono e le ghiandole del sudore piangono.
Le ustioni di terzo grado sono anche definite a tutto spessore e hanno ucciso la pelle fino al tessuto adiposo sottostante (o persino nel muscolo).
Ustioni di primo grado
Un'ustione di primo grado si riferisce a una ferita da ustione in cui la superficie della pelle è danneggiata, ma l'epidermide (lo strato più esterno della pelle ) è ancora intatta e quindi in grado di svolgere le sue funzioni (controllo della temperatura e protezione da infezioni o lesioni) . Una bruciatura di primo grado è considerata un'ustione superficiale . Quando si valuta la gravità delle ustioni per determinare se un paziente ha bisogno di ricovero, gli operatori sanitari ignorano le ustioni di primo grado.
- Ustioni di secondo grado
Ciò significa che il danno si è esteso attraverso l'epidermide e nel derma (il secondo strato di pelle). Anche le ustioni di secondo grado sono note come ustioni a spessore parziale. Nel determinare la gravità delle ustioni, la presenza di ustioni di secondo grado indica una perdita della funzionalità della pelle.
Le vesciche sono il primo segno di ustione di secondo grado. Quando l'epidermide viene distrutta, inizia a separarsi dal derma. Il liquido si accumula al di sotto di esso, causando vesciche. Alla fine, le vesciche si diffonderanno l'una nell'altra fino a quando l'epidermide molto sottile cadrà, esponendo il derma crudo sottostante.
Una volta che l'epidermide si è separata dal derma crudo, la vittima inizia a perdere liquidi, calore e la capacità di bloccare l'infezione. Anche le prime cellule nervose del derma indicano che le ustioni di secondo grado sono le più dolorose. - Ustioni di terzo grado
Questo indica che l'ustione ha distrutto sia l'epidermide che il derma. La vittima ha lo stesso problema con perdita di liquidi, perdita di calore e infezione che si verificano con ustioni di secondo grado. Le ustioni a tutto spessore causano anche la morte dei nervi, quindi la vittima potrebbe non essere in grado di sentire nulla nell'area della bruciatura.
Non c'è un modo semplice per capire la differenza tra una bruciatura profonda a spessore parziale (2 ° grado) e una bruciatura a tutto spessore (3 ° grado) quando la si guarda sul campo, quindi non ci proviamo. Invece, tutte le ustioni che sono abbastanza profonde da separare l'epidermide dal derma vengono contate quando si determina la gravità. In altre parole, contiamo tutte le bruciature che sono abbastanza gravi da formare vesciche - o peggio - quando si valuta la gravità dell'ustione.
Brucia area superficiale
La larghezza della bruciatura è espressa in percentuale della superficie del corpo. Contiamo solo ustioni almeno di secondo grado. Le ustioni di primo grado non hanno bisogno di trattamenti speciali e non sono considerate critiche. Le ustioni che sono almeno di secondo grado e che coprono più del 10% della superficie del corpo sono generalmente considerate critiche nella maggior parte dei luoghi, ma assicuratevi di seguire i vostri protocolli locali. Per determinare la superficie totale bruciata nel campo, utilizzare la regola dei nove .
Burns critici specifici
La maggior parte delle ustioni è determinata a essere critica dalla profondità e larghezza della bruciatura.
Tuttavia, le ustioni su parti importanti del corpo possono essere considerate critiche indipendentemente dalle dimensioni complessive della bruciatura stessa.
Le ustioni in queste aree sono considerate critiche, anche se questa è l'unica cosa bruciata:
- Viso
- Brucia che circondano completamente le mani o i piedi
- Genitali
Le bruciature devono essere ancora di secondo grado o peggio per essere considerate critiche. Le ustioni di primo grado non vengono mai contate.
Trattamento di ustioni critiche
Trattare le ustioni è lo stesso indipendentemente da quanto siano critici. Complicazioni di ustioni gravi comprendono infezioni, ipotermia e disidratazione . Il passo più importante che un soccorritore laico può fare per una bruciatura critica è chiamare il 911 .
> Fonti:
> Knowlin, L., Stanford, L., Moore, D., Cairns, B., e Charles, A. (2016). La grandezza dell'effetto misurato delle co-morbilità sulla mortalità da ustioni. Burns: Journal of International Society for Burn Injuries , 42 (7), 1433-1438. http://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.007
> Thom D. Valutare i metodi attuali per il calcolo preclinico delle dimensioni della bruciatura - Una prospettiva pre-ospedaliera. Burns . 2017 Feb; 43 (1): 127-136. doi: 10.1016 / j.burns.2016.07.003.