Mantenere la funzione fisica è importante quanto il sollievo dal dolore
Ho una lunga storia con l'artrite, in particolare l'artrite reumatoide . Tuttavia, ho un'esperienza relativamente limitata con la terapia fisica. Mentre guardo indietro nel tempo, da quando mi è stato diagnosticato nel 1974, la terapia fisica non è mai stata incoraggiata dai miei medici, né la sua importanza è stata enfatizzata.
Sono stato mandato in terapia fisica dopo interventi di sostituzione delle articolazioni per circa 6-8 settimane ogni volta, ma essenzialmente, lo scopo era la riabilitazione post-operatoria.
Non mi è mai stato raccomandato come parte della cura per l'artrite di routine per mantenere o migliorare il range di movimento , per mantenere o migliorare la funzione fisica, o per mantenere o costruire la forza muscolare.
In effetti, quando ho avuto il mio primo intervento chirurgico all'anca nel 1980, un chirurgo affiliato ad una delle più prestigiose istituzioni mediche del mondo mi ha detto che non avevo bisogno di fare fisioterapia perché ero giovane (24 anni). il tempo) e si riprenderebbe. Più recentemente, nel 2013, quando ho avuto un ernia del disco, mi è stato detto da due medici che la terapia fisica non sarebbe stata di aiuto fino a quando il dolore non fosse stato gestito. Il mio medico primario, tuttavia, mi ha fatto riferimento alla terapia fisica nel 2013, ma la clinica di terapia fisica a cui sono andato sembrava persa riguardo a cosa fare con me - una paziente con una lunga storia di artrite reumatoide e più recenti esperienze con problemi alla schiena .
Adesso per le buone notizie. Mentre apparentemente ci sono molti medici che non riconoscono i benefici della terapia fisica come parte della cura di routine per l'artrite e mentre ci sono cliniche di terapia fisica che possono essere non ottimali, non dovresti arrenderti.
Devi difendere te stesso. Questo è quello che ho fatto nell'agosto 2014. Ho sentito che, dopo alcuni anni difficili, il mio dolore era finalmente ben controllato. Sentivo che era il momento giusto per perseguire la fisioterapia o la riabilitazione ortopedica (chiamala come vuoi) per riottenere qualche movimento e forza che avevo perso.
Non ho avuto molto sostegno all'idea quando ho chiamato per chiedere un rinvio e ho parlato con l'assistente del mio medico ortopedico. Ma, ho insistito e ho ottenuto il rinvio di cui avevo bisogno. Ho trovato un posto impressionante dopo aver fatto una ricerca online per le strutture di terapia fisica nella mia zona. Ho trovato SPORT (Scott Pensivy Orthopaedic Rehabilitation Therapy Services) a Las Vegas, Nevada. Secondo il loro sito web, hanno offerto esattamente ciò di cui avevo bisogno. Ma, ho dovuto parlare con loro e determinare se sentivano che ciò che hanno offerto potrebbe essere utile per me.
A SPORTS, sono stato valutato e intervistato. In realtà sono stato ascoltato e ascoltato. Il team di fisioterapia ha capito che, sebbene avessi una storia lunga e un po 'complicata con l'artrite, avrei potuto beneficiare della terapia / riabilitazione ortopedica. Il mio terapeuta ha messo insieme una routine di allenamento che include il Pilates, esercizi di stretching e potenziamento , l'ellittica semi-sdraiata e l'HyperVibe (usando una posizione modificata). Dopo solo due settimane, mi sentivo più forte. Un mese dentro, ancora più forte. Ed è stata una bella esperienza che non ho voglia di fermarmi.
Era solo me che non sono stato designato per la terapia fisica?
Il che mi fa venire in mente questa domanda: sono l'unica persona con l'artrite che non è stata guidata da nessuna parte vicino alla terapia fisica mentre consultavano i medici e cercavano di gestire la malattia per molti anni?
Ho chiesto ad un gruppo di amici con l'artrite che conosco da anni, così come un altro gruppo di utenti di questo sito. Il consenso era che non si consigliava loro di prendere in considerazione la terapia fisica come parte del loro regime di trattamento dell'artrite. Potevo contare da una parte su coloro a cui era stato consigliato un consulto di terapia fisica. Mentre scavavo più in profondità, riguardo al perché la terapia fisica non è sul radar di molti pazienti o medici, ho notato che gli stessi problemi sembravano affiorare.
- L'assicurazione fornisce una copertura limitata per la terapia fisica. (ad esempio, Medicare consente $ 1.920 nel 2014 per anno civile). Alcune persone erano completamente all'oscuro di quale sarebbe stata la loro copertura assicurativa per la terapia fisica, se fosse coperta del tutto, o se i loro costi diretti fossero ragionevoli e gestibili.
- C'è un forte malinteso e una percezione negativa che le persone con l'artrite non possono fare abbastanza per importare. Sì, alcune persone con l'artrite pensano a se stesse.
- Alcuni pazienti affetti da artrite non sapevano di poter richiedere un rinvio.
- Alcune persone sono state informate o credono che la terapia fisica peggiorerebbe le loro condizioni.
Molti che potrebbero trarre beneficio dalla terapia fisica sono mancanti
Chiaramente, la terapia fisica non è per tutti, ma altrettanto chiaramente, sembra che molti di coloro che potrebbero trarne beneficio manchino alla barca. Questa è una discussione che dovrebbe avvenire tra ogni paziente affetto da artrite e il suo medico.
Proprio questo mese (settembre 2014), l'American Physical Therapy Association ha rilasciato Choose Wisely - Cinque cose, i terapeuti fisici ei pazienti dovrebbero porre domande. Il numero due su 5 offre questo consiglio ai terapisti: "Non prescrivere programmi di allenamento della forza sotto-dosaggio per gli anziani, ma abbinare la frequenza, l'intensità e la durata dell'esercizio alle capacità e agli obiettivi dell'individuo. con un miglioramento della salute, della qualità della vita e della capacità funzionale e con un ridotto rischio di cadute Agli anziani vengono spesso prescritti esercizi a basse dosi e attività fisica che sono fisiologicamente inadeguati per aumentare i guadagni di forza muscolare. l'adeguatezza del dosaggio e della progressione dell'addestramento della forza, e quindi limita i benefici della formazione.Un programma di allenamento della forza attentamente sviluppato e individualizzato può avere significativi benefici per la salute per gli anziani. "
La Clinica di Cleveland afferma: "I fisioterapisti possono fornire esercizi mirati a preservare la mobilità, la forza e l'uso delle articolazioni: il fisioterapista adatterà un programma alle tue esigenze specifiche, indipendentemente dal fatto che i tuoi problemi artritici siano diffusi o limitati a una articolazione o area del corpo. " La Cleveland Clinic ha inoltre sottolineato: "La terapia deve essere iniziata in anticipo per ridurre i sintomi dolorosi dell'infiammazione , prevenire deformità e rigidità articolare permanente e mantenere la forza nei muscoli circostanti.Quando il dolore e il gonfiore sono meglio controllati, i piani di trattamento possono includere esercizi per aumentare la gamma di movimento e migliorare la forza e la resistenza muscolare ".
Conclusione: parli con il medico. Non è mai troppo tardi per aumentare il movimento, l'attività e l'esercizio fisico a un livello appropriato per te. Il takeaway più importante da questo articolo è questo consiglio: "Abbina la frequenza, l'intensità e la durata di esercizio alle abilità e agli obiettivi dell'individuo."
fonti:
Associazione americana di terapia fisica. Cinque cose Fisioterapisti e pazienti dovrebbero porre domande. Rilasciato il 15 settembre 2014.
http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-physical-therapy-association/
Cleveland Clinic: Malattie e condizioni. Terapia occupazionale e fisica per l'artrite. 17 settembre 2012.
http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_Arthritis/hic_Occupational_and_Physical_Therapy_for_Arthritis