L'esercizio fisico è sempre un argomento delicato per far emergere la fibromialgia . La maggior parte di noi con la condizione sa che un eccessivo sforzo porta a riacutizzazioni dei sintomi, ma i medici continuano a dirci che dobbiamo esercitare. Può sembrare che semplicemente non capiscano - o si preoccupino - il pedaggio che l'esercizio fisico può assumere su di noi.
Allo stesso tempo, la maggior parte di noi capisce che i nostri medici non sono pronti a causarci dolore, affaticamento, disfunzione cognitiva , ecc.
Vogliono che ci sentiamo meglio ed essere più funzionali, e fanno affidamento su un crescente corpo di prove scientifiche quando raccomandano l'esercizio.
È anche confuso pensare all'attività fisica come un modo per migliorare la fibromialgia. Questa non è una malattia dei muscoli o delle articolazioni; coinvolge i nervi e il cervello. A prima vista, non è chiaro come l'esercizio di muscoli e articolazioni possa migliorare la funzione del sistema nervoso centrale.
Esercizio e modulazione del dolore nella fibromialgia
Anche se molti studi dimostrano che possiamo trarre beneficio dall'esercizio fisico, nemmeno i medici e i ricercatori potrebbero dirci esattamente perché l' esercizio sembra essere efficace. Tuttavia, sta cambiando.
Uno studio del 2016 pubblicato su Brain Sciences (Ellingson) sembra far luce su ciò che l'esercizio sta facendo per noi, grazie a una tecnica avanzata di imaging cerebrale chiamata risonanza magnetica funzionale o fMRI.
Prima, però, è importante capire il termine "modulazione del dolore". Potresti non saperlo, ma il tuo cervello in realtà può influenzare molto il dolore che percepisci in un dato momento.
Ad esempio, pensa alle volte in cui sei stato sorpreso dal dolore. Sembra ferire peggio di quando ti prepari per questo, giusto? (O, almeno, lo ha fatto prima che tu soffrissi di fibromialgia).
Il motivo per questo è qualcosa chiamato inibizione del dolore . Il tuo cervello, quando anticipa il dolore, intraprende alcuni passaggi fisiologici che ti aiutano a sentirlo meno di quanto faresti diversamente.
Abbiamo prove che questo processo non funzioni correttamente nella fibromialgia. Abbiamo un sistema di modulazione del dolore inadeguato.
Nello studio Brain Sciences , i ricercatori hanno costruito il loro lavoro su studi precedenti che ci hanno detto:
- Il sistema di modulazione del dolore è importante perché, da un lato, abbiamo bisogno di riconoscere quando le cose causano dolore, così possiamo proteggerci, e d'altra parte, non vogliamo che i nostri sistemi siano costantemente inondati da segnali di dolore (che è ciò che accade in fibromialgia.)
- L'esercizio stimola il sistema di regolazione del dolore, che aiuta a funzionare meglio.
- Durante la ricerca, è stato dimostrato che l'allenamento aerobico regolare è stato di grande aiuto per noi.
È ovvio, quindi, che l'esercizio fisico può aiutarci migliorando la capacità del nostro sistema nervoso centrale di modulare il dolore. Tuttavia, osservare il corpo totale della ricerca sugli esercizi è inconcludente. In alcuni studi, è sembrato renderci meno sensibili al dolore mentre in altri, ci ha reso più sensibile o non ha fatto alcuna differenza.
I risultati dello studio
Nove donne con fibromialgia e un gruppo di controllo di nove donne indolenzite hanno eseguito fMRI dopo l'esercizio e dopo aver riposato tranquillamente. Durante le scansioni, hanno applicato il dolore per valutare le diverse risposte.
I partecipanti hanno pedalato per un breve lasso di tempo a intensità moderata.
Dopo l'esercizio, entrambi i gruppi hanno mostrato una minore sensibilità al dolore rispetto a prima, sostenendo la teoria secondo la quale l'esercizio fisico aumenta la modulazione del dolore. Hanno anche notato diverse differenze significative negli schemi di attività cerebrale tra il gruppo di malattia ei controlli, specialmente in due regioni del cervello che sono coinvolte nella modulazione del dolore - l'insula anteriore e la corteccia prefrontale sinistra dorsolaterale.
I ricercatori hanno concluso che un esercizio moderato porta a un miglioramento a breve termine (20-30 minuti) del dolore. Inoltre ipotizzano che l'esercizio regolare può rendere gli effetti più duraturi.
Poiché l'allenamento aerobico ha mostrato benefici più consistenti rispetto ad altre forme di esercizio, richiedono prove per verificare se l'esercizio fisico può migliorare la modulazione del dolore.
Applicando la ricerca
Quindi possiamo dire senza dubbio che faremo meno male se esercitiamo? No. Ma lo sapevi già, a causa delle volte che hai fatto troppo e sei finito a letto per una settimana.
Ciò che possiamo dire è che l'esercizio moderato sembra apportare cambiamenti positivi in un sistema che è disfunzionale in noi. Tuttavia, questo era un piccolo studio. Comprendeva solo le donne, il che ha senso perché il 90% delle diagnosi di fibromialgia è nelle donne, ma significa che potremmo non essere in grado di applicare i risultati a tutti.
E questo prossimo bit di informazione è estremamente importante: hanno escluso le persone con diagnosi di condizioni di salute mentale e coloro che stavano assumendo farmaci che potrebbero avere un impatto sul dolore o sulle scansioni cerebrali. Pensa a quanti di noi sarebbero rifiutati da quello studio: tutti coloro che sono clinicamente depressi e quelli che si sottopongono a farmaci che alterano il cervello per controllare il loro dolore.
Questo non è menzionato nello studio, ma sembra probabile che la persona più gravemente malata, meno probabile sia che faccia volontariato per uno studio di esercizio. Quanti di noi vedrebbero un'esigenza di 20-30 minuti di esercizio moderato e zoppicare lentamente ma con determinazione nella direzione opposta?
È anche importante notare che lo sforzo nello studio è stato moderato. Infatti, i ricercatori sottolineano che i loro partecipanti al gruppo di controllo non hanno funzionato in alcun modo abbastanza difficile da vedere i benefici del loro sistema di modulazione del dolore. Nessuno sta suggerendo che usciamo molto a lungo a fare esercizio fisico.
Quindi, dove ci lascia questo? È sempre più chiaro che l'esercizio fisico può aiutarci, nonostante i possibili effetti negativi. Quello che dobbiamo fare è capire quanto sforzo possiamo sopportare e rimanere entro i nostri limiti, o gradualmente lavorare per aumentare i nostri limiti. È difficile, ma può essere fatto. Ecco l'aiuto:
> Fonte:
> Bidonde J, et al. Attuali revisioni reumatologiche. 2014; 10 (1): 45-79. Esercizio per adulti con fibromialgia: una revisione sistematica ombrello con sintesi delle migliori prove.
> Ellingson LD, et al. Scienze del cervello. 26 febbraio 2016; 6 (1). pii: E8. L'esercizio rafforza la modulazione del sistema nervoso centrale del dolore nella fibromialgia.
> Koltyn KF. Medicina sportiva. 2000 Feb; 29 (2): 85-98. Analgesia dopo l'esercizio: una revisione.
> Newcomb LW, et al. Medicina e scienza nello sport e nell'esercizio. 2011 giugno; 43 (6): 1106-13. Influenza dell'esercizio preferito rispetto a quello prescritto sul dolore nella fibromialgia.
> Nijs J, et al. Medico del dolore 2012 Jul; 15 (3 Suppl): ES205-13. Analgesia endogena disfunzionale durante l'esercizio in pazienti con dolore cronico: esercizio fisico o non esercizio fisico.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Opinione corrente in supporto e cure palliative. 2014 giugno; 8 (2): 143-51. Modulazione del dolore discendente e cronicizzazione del dolore.