L'endoscopia a capsula è esattamente ciò che sembra: una pillola (capsula) che contiene una fotocamera. Dopo che la pillola viene inghiottita dallo studio medico, scatta delle foto mentre attraversa l' intestino tenue . I pazienti indossano una cintura che riceve una trasmissione dalla pillola e registra le immagini. Il giorno dopo, il paziente può restituire la cintura al proprio medico, che recupera le immagini.
Le immagini scattate con la pillola possono dare una buona idea a un medico su quali aree dell'intestino tenue stanno mostrando un'attività di malattia. Questo può aiutare a monitorare la progressione della malattia, nonché a elaborare un piano di trattamento. Alcuni dei rischi sono che la fotocamera potrebbe rimanere bloccata nell'intestino o che potrebbe essere troppo difficile da inghiottire.
Chi è un candidato?
L'endoscopia a capsula è approvata per l'uso in persone affette da morbo di Crohn nell'intestino tenue. Può essere usato sia nei bambini che negli adulti. L'endoscopia a capsula può essere utilizzata da sola o dopo un altro test, come un'endoscopia superiore.
In alcuni casi di morbo di Crohn, l'infiammazione si trova solo nell'intestino tenue: l'intestino crasso non mostra alcun segno di malattia. Per questi pazienti, la capsula endoscopica può essere utilizzata per monitorare il loro morbo di Crohn.
Chi non è un candidato?
Per alcune persone, una pillola non sarà la scelta migliore per vedere l'interno dell'intestino tenue.
La capsula che contiene la fotocamera è molto piccola, ma c'è una probabilità del 2% circa che potrebbe essere trattenuta nell'intestino tenue (che la pillola potrebbe rimanere "bloccata"). Avere un blocco intestinale, una stenosi o una fistola può impedire alla capsula di passare attraverso il tratto digestivo .
Se la capsula viene trattenuta, può essere necessario un trattamento per consentirne il passaggio o il recupero.
Altre condizioni che impediscono l'uso dell'endoscopia capsulare sono disturbi della deglutizione e condizioni cardiache che richiedono l'uso di un pacemaker.
rischi
In alcune persone, la capsula potrebbe non essere in grado di passare attraverso l'intestino tenue. La capsula ha una piccola possibilità di rimanere "bloccata" se c'è un blocco o una sezione ristretta nell'intestino tenue. Se la capsula non passa, un paziente dovrà essere monitorato attentamente. In alcuni casi, la somministrazione di farmaci che possono aiutare ad aprire l'area bloccata può aiutare la capsula a continuare attraverso l'intestino.
C'è anche un piccolo rischio di aspirare (soffocando) la pillola mentre si tenta di ingerirla. Alcune persone hanno riferito di aver sviluppato irritazione della pelle dopo aver ingerito la capsula.
usi
La malattia di Crohn può colpire qualsiasi parte del tubo digerente, dalla bocca fino all'ano. Essere in grado di visualizzare ogni parte del tubo digerente è una prospettiva difficile. Ci sono diversi test di imaging che possono esaminare diverse sezioni del tubo digerente: un'endoscopia superiore può dare accesso all'esofago , allo stomaco e all'intestino tenue superiore; una colonscopia può aiutare un medico a vedere il retto e l' intestino crasso .
C'è, tuttavia, una sezione dell'intestino tenue che non può essere raggiunta né con un'endoscopia superiore né con una colonscopia. L'endoscopia a capsula può consentire al medico di vedere qualsiasi infiammazione, sanguinamento o altra evidenza dell'attività della malattia di Crohn in quella zona.
C'è una preparazione con endoscopia a capsula?
Sì, per sottoporsi a endoscopia capsulare, l'intestino tenue deve essere preparato in anticipo. La preparazione, tuttavia, è abbastanza semplice e di solito non richiede farmaci o clisteri. Innanzitutto, a partire da mezzogiorno del giorno prima di ingerire la capsula, seguire una dieta liquida. I pazienti devono quindi digiunare la notte prima che siano programmati per ingerire la capsula, in genere a partire da mezzanotte.
In genere, una dieta regolare può essere ripresa circa 4 ore dopo aver ingerito la pillola presso l'ufficio del medico. Queste sono solo linee guida, tuttavia, e il medico che esegue il test fornirà istruzioni più specifiche su come prepararsi.
In alcuni casi, è possibile somministrare una pillola "test" prima di somministrare la pillola della fotocamera. La pillola test, chiamata capsula di pervietà, si dissolve completamente nell'intestino ed ha le stesse dimensioni della pillola reale. Dare la pillola di prova è interamente a discrezione del medico prescrittore e può essere somministrato se esiste la possibilità che la pillola della fotocamera si blocchi nell'intestino tenue. Se la capsula della pervietà passa attraverso l'intestino senza incidenti, potrebbe indicare che passerà anche la pillola della fotocamera.
Quanto tempo ci vuole per passare?
Il test è completato circa 8 ore dopo l'ingestione della capsula. Per la maggior parte delle persone, la pillola viene passata con un movimento intestinale tra le 24 e le 72 ore dopo essere stata ingerita.
fonti:
Given Imaging Ltd. "PillCam SB per la malattia di Crohn". 2016. PillcamCrohns.com.
Albert JG. "Imaging dell'intestino tenue nella gestione dei pazienti affetti da malattia di Crohn". Gastroenterolo Res Pract . 2012; 2012: 502198.