Trattamento di un gomito lussato
Una dislocazione del gomito si verifica quando la parte superiore del braccio e l'avambraccio si separano dalla loro posizione normale. L'osso del braccio (omero) che normalmente tocca le ossa dell'avambraccio (il raggio e l'ulna). Quando si verifica una dislocazione del gomito, queste ossa sono separate dal loro normale allineamento. Le dislocazioni del gomito rappresentano la seconda lussazione dell'articolazione più comune, a seguito di dislocazioni della spalla .
Esistono due tipi fondamentali di dislocazione del gomito:
- Dislocazione semplice del gomito
Una semplice dislocazione del gomito significa che non vi è alcuna frattura delle ossa intorno all'articolazione del gomito. La prognosi di una semplice lussazione del gomito è migliore, poiché spesso la chirurgia non è necessaria per il trattamento. - Dislocazione complessa del gomito
Una dislocazione complessa del gomito significa che c'è una frattura, solitamente dell'avambraccio, che si è verificata insieme alla dislocazione del gomito. In una complessa lussazione del gomito, spesso è necessario un intervento chirurgico per riparare l'osso rotto al fine di mantenere l'articolazione del gomito in una posizione normale.
Valutazione di un gomito lussato
Se qualcuno si è infortunato al gomito, un'articolazione del gomito lussata deve essere considerata come una possibile causa del dolore al gomito . I sintomi di un gomito lussato includono dolore, gonfiore e incapacità di piegare il gomito. In alcune lussazioni del gomito possono verificarsi danni ai vasi sanguigni o ai nervi. Tutte le dislocazioni del gomito richiedono un pronto intervento medico, ma quelle con danno vascolare (vaso sanguigno) richiedono un'attenzione speciale.
Prima di rimettere il gomito in posizione (chiamato "ridurre" il gomito), è necessario eseguire una radiografia per visualizzare la posizione della lussazione del gomito e cercare eventuali fratture associate.
Trattamento di una lussazione del gomito
Una dislocazione del gomito viene trattata riposizionando le ossa. Molto spesso la riduzione viene eseguita in anestesia, tuttavia, se il paziente è in grado di rilassarsi, la riduzione può essere eseguita senza anestesia.
Spesso l'articolazione del gomito semplicemente "ricopre" in posizione, ma può esserci difficoltà a raggiungere un normale allineamento in lesioni più complesse. Dopo aver ridotto il gomito, è necessario eseguire un'altra radiografia per garantire l'allineamento appropriato dell'articolazione.
Se si verifica una semplice lussazione del gomito, dopo che l'articolazione è ridotta, l'esaminatore deve determinare la stabilità dell'articolazione del gomito. Se il gomito non rimarrà in posizione e scenderà continuamente, sarà probabilmente necessario un intervento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, il gomito può essere immobilizzato in una posizione in cui l'articolazione è stabile. La posizione di maggior stabilità è con il gomito piegato, e la mano ha girato il palmo verso il basso.
L'immobilizzazione è limitata, poiché un'immobilizzazione prolungata può causare una significativa rigidità dell'articolazione. I pazienti iniziano con un movimento precoce del gomito, di solito entro pochi giorni o una settimana dopo la lesione. La mobilità è iniziata in un intervallo in cui il gomito era stabile e gradualmente aumentato. I pazienti con semplici dislocazioni del gomito generalmente raggiungono un ritorno alla piena attività entro 6-12 settimane dalla lesione.
Chirurgia per dislocazioni del gomito
La chirurgia è raramente necessaria per una semplice dislocazione del gomito. La chirurgia è necessaria solo dopo una semplice dislocazione del gomito quando il gomito non rimane nell'articolazione (circa 1-2% delle dislocazioni del gomito).
Numerosi studi non hanno mostrato alcun beneficio dalla riparazione del legamento dopo una semplice lussazione del gomito stabile.
La chirurgia è di solito necessaria quando c'è una frattura associata alla lussazione del gomito. Senza la stabilizzazione chirurgica della frattura, è solitamente difficile mantenere l'allineamento dell'articolazione del gomito. La chirurgia richiede solitamente l'inserimento di placche e viti sulle ossa fratturate per ripristinare il loro allineamento.
fonti:
Cohen MS, Hastings H. "Dislocazione gomitata acuta: valutazione e gestione" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Gennaio 1998; 6: 15-23.