Il tuo tipo di condizione di apnea notturna dittatta cosa è giusto per te
Se ti è stata diagnosticata un'apnea del sonno , probabilmente sei stato presentato ad almeno una delle possibili opzioni di trattamento. La terapia più comune (ed efficace) è la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Potresti anche essere curioso di sapere la differenza tra due opzioni di trattamento simili: CPAP e BiPAP (o bilevel) . Inoltre, qual è la terapia ASV?
Scopri maggiori informazioni su questi tipi di dispositivi terapeutici e quali potrebbero essere adatti a te.
Che cos'è la terapia CPAP per l'apnea notturna?
Il trattamento standard per l'apnea ostruttiva del sonno è l'uso di una macchina che fornisce supporto per mantenere aperte le vie respiratorie durante il sonno. Ciò può essere ottenuto con la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) in cui un flusso costante di aria ambiente pressurizzata viene fornito attraverso una maschera facciale .
Come funziona CPAP per trattare l'apnea notturna e quale pressione è necessaria? L'impostazione della pressione di questo flusso d'aria è spesso determinata da un medico in base alle proprie esigenze. Questo può essere valutato come parte dello studio del sonno o può essere stimato in base ai fattori di rischio, come l'anatomia e il peso. Un'efficace impostazione della pressione serve a prevenire sia l'apnea che il russare e dovrebbe ridurre l' indice di apnea-ipopnea (AHI) inferiore a 5, oltre a migliorare gli altri sintomi associati all'apnea notturna.
Un tipo associato di terapia è AutoCPAP, o APAP, in cui viene fornita una gamma di pressioni dal dispositivo. Se viene rilevata una resistenza nelle vie aeree superiori (a livello del palato molle o della base della lingua nella gola), la pressione erogata si autoregolerà entro un intervallo prestabilito.
Che cos'è la terapia BiPAP o Bilevel per l'apnea notturna?
Una terapia simile si chiama bilevel, o BiPAP , ma differisce in modi importanti.
BiPAP è un'abbreviazione brevettata dal produttore Respironics per la pressione positiva bilevel delle vie aeree. (Si chiama VPAP dell'altro produttore principale, ResMed.) La componente "bilevel" si riferisce al fatto che ci sono in effetti due pressioni, che la macchina è in grado di alternare.
Questo ti permette di inspirare con una pressione più alta ed espirare contro una pressione leggermente inferiore. Questo può aiutare coloro che stanno lottando per acclimatarsi al CPAP. Può migliorare la deglutizione d'aria (chiamata aerofagia). Può anche aiutare con la claustrofobia. Può essere necessario un livello minimo quando le pressioni sono più elevate per migliorare il comfort, in particolare alle pressioni PAP che sono 15 cm di pressione dell'acqua o superiore.
A parte un'etichetta o un colore diverso, dall'esterno, la macchina potrebbe non apparire significativamente diversa da un CPAP. Richiede ancora lo stesso tubo e maschera facciale che viene utilizzata nella terapia CPAP. Può essere più efficace in determinate circostanze, come quelle descritte sopra, tuttavia.
Ho bisogno di CPAP o BiPAP per trattare la mia apnea notturna?
Le persone con la forma più comune di apnea ostruttiva del sonno di solito iniziano il trattamento con CPAP o AutoCPAP. Va notato che bilevel, o BiPAP, è più spesso usato per trattare l'apnea centrale del sonno .
Questa condizione è caratterizzata da pause nella respirazione senza ostruzione delle vie aeree ed è identificata come parte di uno studio del sonno. Può verificarsi più spesso nelle persone che hanno avuto insufficienza cardiaca, un ictus o in quelli che usano cronicamente farmaci per il dolore narcotico. A volte può essere causato da CPAP stesso, ma raramente persiste oltre i primi mesi di utilizzo.
Il dispositivo BiPAP può essere impostato per compensare queste pause respirando facendo un respiro extra quando necessario. Alcuni dispositivi sono piuttosto sofisticati, variando il flusso d'aria che viene erogato per compensare i disturbi respiratori e neuromuscolari che influenzano anche la respirazione.
Questi disturbi includono la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e altre condizioni.
Ci sono altre macchine o opzioni di impostazione?
Oltre CPAP e BiPAP, ci sono ulteriori impostazioni delle macchine che possono essere ordinate dal vostro specialista del sonno . Molte macchine, spesso con il prefisso "Auto", hanno una funzione automatica che consente di utilizzare una gamma di pressioni. I dispositivi automatici possono essere sia di tipo CPAP che bilevel. Il dispositivo è in grado di rispondere a sottili crolli delle vie aeree e può aumentare la pressione necessaria durante la notte. Questo può essere utile se l'apnea notturna peggiora a causa di cambiamenti nella posizione del sonno (come sdraiarsi sulla schiena) o a causa del sonno REM che causa un aumento degli eventi.
C'è anche un tipo di bilevel in grado di fornire respiri a tempo (spesso chiamati ST bilevel). Questo può garantire che si stia verificando un numero minimo di respiri al minuto. Questo può essere importante nell'apnea centrale del sonno.
Cos'è la terapia ASV?
Infine, c'è un'altra sofisticata macchina chiamata auto o servo-ventilazione adattativa (ASV) che ha ancora più funzioni per mantenere la normale respirazione nel sonno. Può variare il volume di aria erogata e la velocità con cui i polmoni sono gonfiati e sgonfiati, tra le altre impostazioni. Questi dispositivi sono spesso riservati a persone che necessitano di supporto ventilatorio supplementare a causa di malattie neuromuscolari, cardiache o polmonari sottostanti.
Una parola da
Come lo risolvi? Fortunatamente, non devi! Il tuo specialista del sonno dovrebbe essere in grado di determinare correttamente le tue esigenze terapeutiche in base ai risultati del tuo studio del sonno e della tua valutazione in clinica. Discutete le vostre opzioni durante la vostra visita ed essere in stretto contatto in caso di difficoltà nel trattamento dell'apnea notturna. Sulla base dei dati di utilizzo, se sono necessarie modifiche alla terapia, queste possono essere organizzate quando si è osservati nel follow-up di routine. A volte è necessario organizzare uno studio di titolazione in cui queste diverse modalità possano essere esplorate in modo controllato.
> Fonte:
> Kryger, MH et al . "Principi e pratica della medicina del sonno." Elsevier , 6a edizione, 2017.