Descrizione della dieta e del menu di esempio
La dieta chetogenica per l'epilessia è una dieta speciale che ha aiutato molti bambini e alcuni adulti a ottenere un controllo migliore (o addirittura completo) delle loro convulsioni. È un trattamento di prima linea per alcune sindromi epilettiche specifiche, come l'epilessia dovuta a mutazioni nel deficit di GLUT-1 o piruvato deidrogenasi.
Storia della dieta chetogenica per l'epilessia
La dieta chetogenica per l'epilessia (KDE) fu sviluppata negli anni '20 dal dott. Hugh Conklin nel Michigan.
Ma una volta che i farmaci efficaci sono stati sviluppati, la dieta è stata usata meno frequentemente. Ha riconquistato il riconoscimento e lo studio ed è ora un piano di backup standard per i bambini la cui epilessia è difficile da controllare con i farmaci. Con oltre 300.000 bambini negli Stati Uniti con disturbi convulsivi, questo è diventato un importante aggiunta all'arsenale dei trattamenti per l'epilessia. I ricercatori stanno iniziando a vedere come potrebbe aiutare gli adulti e le persone con una varietà di disturbi neurologici.
È di vitale importanza che chiunque usi questa dieta per un disturbo convulsivo lo faccia sotto la supervisione di un medico esperto e dietista. Ci sono molte sfumature e variazioni individuali che influenzeranno la dieta esatta per ogni persona, e coordinare questo con i farmaci può essere complicato. Questo non è qualcosa che dovrebbe mai essere tentato da solo.
Nozioni di base della dieta chetogenica per l'epilessia
La dieta chetogenica per l'epilessia è una dieta molto ricca di grassi, con solo poche proteine per il mantenimento e la crescita del corpo e una quantità molto bassa di carboidrati.
Nello stato chetogenico, il corpo genera molecole chiamate chetoni (chiamati anche corpi chetonici) quando i grassi vengono metabolizzati. L'obiettivo del KDE è che il cervello usi il chetone per l'energia piuttosto che il glucosio il più possibile. I chetoni sono (in gran parte) solubili in acqua, quindi sono facilmente trasportati al cervello.
Il cervello non può usare gli acidi grassi per produrre energia, ma può usare i chetoni per gran parte del suo fabbisogno energetico.
Il KDE è di solito iniziato in un ambiente ospedaliero e spesso inizia con un periodo di digiuno da uno a due giorni (sebbene ci possa essere una tendenza lontano da entrambi questi requisiti). Dopo aver determinato la giusta quantità di proteine (a seconda dell'età, ecc.), La dieta è strutturata come un rapporto tra grammi di grassi e grammi di proteine più grammi di carboidrati. Di solito inizia con un rapporto 4 a 1 e quindi può essere regolato da lì. La dieta è spesso limitata calorica e limitata nei liquidi pure. Inoltre, non sono consentiti "alimenti a basso contenuto di carboidrati" (frullati, barrette, ecc.) Confezionati per almeno il primo mese.
Poiché un grammo di grasso ha più del doppio delle calorie di un grammo di proteine o carboidrati, questa equazione significa che almeno il 90 percento delle calorie nella dieta proviene dal grasso. Questa è una dieta molto rigida e ci vuole tempo per imparare a mettere insieme i pasti che si adattano alla formula. Tutto il cibo deve essere pesato e registrato.
Lo svezzamento dalla dieta viene tentato dopo due anni, anche se alcuni bambini vengono mantenuti a dieta più a lungo.
Un tipico menu del giorno
Di seguito è riportata una descrizione abbreviata di un menu che appare nel documento "Le diete chetogeniche e Atkins: ricette per il controllo dei sequestri", Gastroenterologia pratica , giugno 2006 .
Ha lo scopo di dare l'idea di ciò che i bambini mangiano sulla dieta, non una ricetta esatta. Ricorda, tutti questi alimenti sono attentamente pesati e misurati.
- Colazione: uova preparate con panna e burro, pancetta, pezzetti di frutta
- Pranzo: insalata di tonno (fatta con mayo e panna) su lattuga
- Cena: Cheeseburger fatto con grasso extra, piccola insalata, fagiolini
- Spuntini: "Keto crema pasticcera" a base di uova e panna. "Keto yogurt" fatto mescolando panna acida, panna e una piccola quantità di frutta. "Palle di burro di arachidi" una miscela di burro di arachidi e burro
Le variazioni di questo piano sostituiscono l'olio di cocco o l'olio MCT per una parte della crema e del burro pesanti.
Un altro menu di esempio appare in "La dieta chetogenica: una guida pratica per pediatri", Annali pediatrici , dicembre 2016.
Quanto è efficace la dieta chetogenica per l'epilessia?
Gli studi generalmente mostrano che circa un terzo dei pazienti avrà una riduzione almeno del 90% delle convulsioni, e un altro terzo subirà una riduzione dal 50% al 90%. Questo è notevole, considerando che questi pazienti sono generalmente quelli i cui attacchi non sono ben controllati con i farmaci. Si noti che il termine "epilessia" comprende un gruppo di disturbi con cause diverse che non sono tutti completamente compresi, il che è parte della ragione per cui diverse persone rispondono a trattamenti diversi.
Perché la dieta funziona?
Ci sono alcune teorie su come e perché la dieta funziona, ma nessuno lo sa per certo. I cambiamenti nei neurotrasmettitori, nell'espressione genica e nelle influenze sui recettori neuronali sono alcune delle possibilità.
Alternative alla dieta chetogenica Super-Strict
Un'alternativa popolare che aiuta molti è chiamata la dieta modificata Atkins. Questa dieta è molto meno restrittiva, in quanto calorie, liquidi e proteine non vengono misurati. La dieta inizia con 10 grammi di carboidrati al giorno per il primo mese, per poi passare lentamente a 15 o 20 grammi. È simile a una fase di induzione molto severa di Atkins. Tuttavia, c'è stato almeno uno studio in cui alcuni hanno ottenuto un miglior controllo delle crisi quando sono passati dalla dieta Atkins al KDE.
Gli adulti con convulsioni possono trarre benefici dalla dieta chetogenica?
Ci sono stati alcuni studi sulla dieta Atkins modificata negli adulti con disturbi convulsivi, ei risultati sono simili agli studi con i bambini. È interessante notare che in uno dei report è stato più difficile mantenere gli adulti sulla dieta poiché hanno ovviamente più controllo su ciò che mangiano. La ricerca è ancora limitata in questo settore e sono necessarie ulteriori prove.
> Fonti:
> Kossoff, et al. Il controllo delle crisi migliorerà passando dalla dieta Atkins modificata alla dieta chetogenica tradizionale? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. La dieta chetogenica: una guida pratica per i pediatri. Annali pediatrici . 2016; 45 (12). doi: 10,3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G La dieta chetogenica: influenze metaboliche sull'eccitabilità cerebrale e l'epilessia. Tendenze nelle neuroscienze . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Dieta chetogenica e altri trattamenti dietetici per l'epilessia. Cochrane Database di revisioni sistematiche . Settembre 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Dieta modificata Atkins per bambini e adolescenti con epilessia intrattabile mediale. Sequestro 18: 4 (2009) 237-240