Uno shunt ventricolo-peritoneale (VP) è un dispositivo utilizzato per alleviare la pressione eccessiva sul cervello. Ci sono alcune situazioni gravi in cui il cervello diventa in pericolo di compressione fisica a causa della pressione da fluido o sangue. L'eccesso di fluido all'interno di una delle regioni del cervello contenenti il liquido chiamate ventricoli e / o lo spazio circostante il cervello è chiamato idrocefalo.
L'idrocefalo può causare conseguenze a lungo termine e può mettere a rischio la vita. L'idrocefalo può produrre un aumento della pressione intracranica, che significa alta pressione all'interno del cranio. Uno dei modi per gestire l'idrocefalo è con uno shunt VP, che reindirizza il fluido lontano dal cervello e in un'altra area del corpo che può tollerare più facilmente il fluido in eccesso.
Uno shunt VP deve essere messo in atto per mezzo di una procedura chirurgica. Se si dispone di uno shunt VP o se si prevede di avere uno shunt VP, sarebbe utile per voi conoscere alcuni fatti sugli shunt VP in modo da sapere cosa aspettarsi.
Cos'è un VP Shunt?
Uno shunt VP è un tubo cavo con due aperture, una su ciascuna estremità. Un'estremità del tubo è posizionata sotto il cranio, all'interno dei ventricoli .
L'altra estremità del tubo si estende attraverso il corpo, con l'apertura posizionata nello spazio che circonda la regione addominale, che è chiamata peritoneo.
Questa connessione tra i ventricoli del cervello e il peritoneo addominale consente al fluido in eccesso di defluire dal cervello e nel peritoneo, dove non è dannoso ed è effettivamente assorbito dal corpo.
Uno shunt VP può anche avere valvole che possono essere regolate per modificare la velocità del flusso del fluido.
Perché avresti bisogno di un VP Shunt?
Ci sono un certo numero di condizioni mediche che possono causare un accumulo di liquido eccessivo all'interno o intorno al cervello. Il fluido può essere sangue o liquido cerebrospinale (un fluido contenente acqua e nutrienti che protegge e nutre il cervello), oppure può essere una combinazione di entrambi.
Poiché il cervello è protetto in modo sicuro dal cranio, non esiste un percorso attraverso il quale possa fuoriuscire il liquido in eccesso. Pertanto, un sovraccarico di fluido spinge fisicamente il cervello, causando potenzialmente gravi danni cerebrali. Infatti, troppi fluidi attorno al cervello possono persino causare la morte se certe regioni vitali del cervello si comprimono. Queste regioni vitali si trovano principalmente nel tronco cerebrale e moderano le funzioni di mantenimento della vita come la respirazione, il ritmo cardiaco e il flusso sanguigno.
La funzione di uno shunt VP è di consentire una via di fuga per questo pericoloso accumulo di liquidi o sangue. Ci sono alcuni metodi diversi che possono essere usati per alleviare la pressione attorno al cervello. Questi metodi includono una puntura lombare, una craniotomia (rimozione di parte del cranio per lasciare spazio al cervello) e uno shunt VP. La tua situazione potrebbe richiedere uno o più di questi metodi per rimuovere o alleviare la pressione in eccesso all'interno o intorno al cervello.
Ci sono una varietà di condizioni che possono causare l'accumulo di sangue o di liquido cerebrospinale nel cervello. Queste condizioni includono:
- Trauma cranico provoca sanguinamento e gonfiore.
- Sanguinamento nel cervello
- L'ictus grave o grave causa gonfiore nell'area del tratto.
- L'ictus emorragico provoca l'accumulo di sangue nel cervello.
- L'aneurisma cerebrale o la malformazione artero-venosa (AVM) provocano l'accumulo di sangue nel cervello.
- Gonfiore del cervello (edema) può verificarsi a causa di squilibrio di liquidi, sovrapproduzione di fluido o lento riassorbimento di fluido.
- La malformazione del cervello o della spina dorsale può bloccare il normale flusso del liquido cerebrospinale in tutto il cervello e il midollo spinale.
- Alcuni farmaci possono comportare una produzione eccessiva di liquidi o un lento riassorbimento del fluido.
- Infiammazione del cervello, della colonna vertebrale o del liquido cerebrospinale.
- Infezione cerebrale (encefalite) o infezione delle meningi che proteggono il cervello (meningite)
- Idrocefalo ostruttivo
- Idrocefalo a pressione normale
- Pseudotumor cerebri
- Un tumore al cervello
- Cancro dal corpo che si diffonde al cervello
Come prepararsi per un VP Shunt e cosa aspettarsi
Il posizionamento di uno shunt VP richiede una procedura che coinvolga la chirurgia cerebrale e la chirurgia della regione addominale.
Potresti aver già avuto uno shunt VP come emergenza a causa del rapido peggioramento della pressione intracranica. Se hai programmato uno shunt VP, è probabile che tu abbia una serie di test preoperatori e ti verranno date istruzioni su quando puoi mangiare e bere nei giorni o ore prima dell'intervento. Inoltre, è probabile che tu abbia bisogno di qualcuno che ti porti in ospedale e qualcuno che ti porti a casa dopo la procedura.
Se hai uno shunt VP, dovresti essere attento a mal di testa, debolezza o visione offuscata e informare il tuo team medico se si verifica uno di questi sintomi. Il tuo livello di attività fisica raccomandata potrebbe dover essere regolato in qualche modo in modo che lo shunt possa rimanere al sicuro, protetto e pulito.
Uno shunt VP può causare effetti collaterali o complicanze?
Mentre non è comune, ci sono alcune complicazioni che possono verificarsi con uno shunt VP. Le complicazioni sono:
- Infezione: questo può accadere se un organismo infettivo, come i batteri, raggiunge una qualsiasi parte dello shunt e si diffonde attraverso il fluido.
- Ostruzione / malfunzionamento / blocco dello shunt: uno shunt può diventare attorcigliato, oppure può bloccarsi a causa di sangue, un'infezione, infiammazione o diffusione del cancro.
È un VP Shunt permanente?
A seconda delle circostanze, uno shunt VP può essere temporaneo o permanente. Se la causa del tuo idrocefalo è idiopatica (inspiegabile), congenita (presente dalla nascita), o il risultato di un difetto nell'anatomia del cervello o della colonna vertebrale, c'è una forte possibilità che tu abbia bisogno di avere il tuo shunt VP per il lungo termine.
Tuttavia, se il tuo shunt VP è posizionato per un'emergenza improvvisa, come gonfiore da un ictus, un'infezione del cervello o sanguinamento nel cervello, allora c'è un'alta probabilità che il tuo shunt possa essere rimosso una volta che la causa del gonfiore è risolto.
Una parola da
Uno shunt VP è un intervento importante utilizzato per situazioni gravi che producono pressione sul cervello. Se hai uno shunt VP o hai bisogno di uno shunt VP, devi mantenere il tuo follow-up medico per evitare complicazioni in modo che ti riprenda il più completamente possibile.
Una volta che ti aggiusti alla manutenzione regolare del tuo shunt, imparerai a riconoscere i segnali di pericolo che indicano che devi avere cura per il tuo shunt. Se alla fine si è in grado di rimuovere lo shunt VP, è probabile che si abbia una buona ripresa senza problemi a lungo termine relativi allo shunt VP.
> Fonti:
> Bozhkov Y, Roessler K, Hore N, Buchfelder M, Brandner S, esito neurologico e frequenza di sovraenominazione in idrocefalo a pressione normale direttamente correlata con il tipo di valvola di shunt ventricolo-peritoneale impiantata, Neurol Res. 2017 1 maggio: 1-5.