Diabete di tipo 1 difficile da controllare
Il diabete fragile, detto anche diabete labile, è un termine usato per descrivere il diabete di tipo 1 difficile da controllare. Le persone con diabete fragile spesso presentano forti oscillazioni dei livelli di zucchero nel sangue (glucosio) che possono rapidamente passare da troppo alta (iperglicemia) a troppo bassa (ipoglicemia) o viceversa. .
Altre condizioni relative al diabete fragile
Il diabete fragile può essere causato da disturbi emotivi (inclusi depressione e stress), disturbi alimentari, problemi di assorbimento gastrointestinale, incluso svuotamento ritardato dello stomaco (gastroparesi), malattia celiaca, interazioni farmacologiche , problemi di assorbimento di insulina o malfunzionamento ormonale.
Le persone che hanno livelli di zucchero nel sangue molto bassi possono anche avere problemi con la tiroide (ipotiroidismo) e le ghiandole surrenali (insufficienza surrenalica). Il trattamento di queste condizioni può portare alla risoluzione del diabete fragile.
Differenza tra diabete fragile e stabile
I livelli di zucchero nel sangue delle persone con diabete stabile possono fluttuare occasionalmente. Tuttavia, queste fluttuazioni non sono frequenti e, diversamente dal diabete fragile, non influiscono sulla capacità di svolgere attività regolari della vita quotidiana.
Chi ottiene il diabete fragile e perché?
Il diabete fragile è relativamente raro. Secondo il National Institute of Health (NIH), solo una piccola percentuale di persone con diabete di tipo 1 sperimenta le frequenti oscillazioni del glucosio nel sangue descritte come "fragili". Colpisce circa 3/1000 persone insulino-dipendenti con diabete, principalmente giovani donne, le donne in sovrappeso hanno maggiori probabilità di essere colpite. La maggior parte delle persone con diabete fragile tendono ad avere un'età compresa tra 15 e 30 anni.
Inoltre, le persone con problemi psicologici, come lo stress e la depressione, sono a più alto rischio di sperimentare il diabete fragile. In alcuni casi, questi problemi psicologici li portano a trascurare l'auto-cura per il loro diabete. Ad esempio, possono smettere di mantenere una dieta sana o non gestire il loro zucchero nel sangue.
Quando il controllo della glicemia cala, gli squilibri metabolici complicano ulteriormente e spesso peggiorano i problemi psicologici sottostanti, causando un ciclo ripetitivo di diabete fragile.
Un piccolo studio ha documentato che le persone con diabete fragile hanno una maggiore risposta ormonale allo stress rispetto a quelle il cui diabete non è fragile. Questa connessione ormonale-psicologica può influenzare lo sviluppo del diabete fragile.
Diabete fragile e famiglia
La persona con diabete fragile è frequentemente ricoverata in ospedale, manca il lavoro e spesso deve fare i conti con problemi psicologici. Tutti questi fattori pongono ulteriore stress emotivo e finanziario sui membri della famiglia.
Cosa puoi fare se tu o qualcuno che ami ha il diabete fragile?
Identificare e correggere i problemi sottostanti, sia fisiologici che psicologici, è essenziale per il trattamento del diabete fragile. Gli esami del sangue possono aiutare a determinare la causa dell'instabilità del glucosio . Se la glicemia risponde normalmente ai farmaci per il diabete in un ambiente controllato (come in un paziente ospedalizzato), allora si dovrebbe cercare cause ambientali, psicologiche o comportamentali.
Mentre ci può essere una spiegazione fisiologica per il diabete fragile, questa è solo una delle potenziali spiegazioni comportamentali / ambientali, e diagnosticare una causa psicologica del diabete fragile può spesso essere un processo lungo e impegnativo.
Se la causa è determinata a essere psicologica, il trattamento può implicare l'esplorazione e il tentativo di ridurre lo stress della situazione della persona. È utile consultare un psicologo professionista nella valutazione e nel trattamento di questi pazienti. La psicoterapia si è dimostrata efficace nel trattamento del diabete fragile.
I pazienti con diabete fragile possono talvolta aver bisogno di essere trasferiti in un diverso centro di assistenza al diabete o centro per un nuovo inizio nella gestione del diabete. Passare a un centro diabetico specializzato può a volte aiutare a rompere il ciclo del diabete fragile.
Il trattamento del diabete fragile a volte richiede una degenza ospedaliera prolungata di alcune settimane con monitoraggio intensivo di cibo, glucosio e insulina.
Più informazioni hai il meglio
Più informazioni hai sul tuo sangue zuccheri meglio puoi gestire i tuoi farmaci e ridurre la frequenza delle escursioni glicemiche. Per molte persone con diabete di tipo 1, questo può significare indossare un monitor glicemico continuo e utilizzare una pompa per insulina.
I monitor glicemici continui possono aiutarti a identificare quando il livello di zucchero nel sangue sta diminuendo o diminuendo, in modo da poter prendere i provvedimenti necessari per tenere sotto controllo lo zucchero.
Le pompe per insulina possono rendere il dosaggio dell'insulina molto più preciso. Mirano a capire come funziona un normale pancreas: erogare una piccola quantità di insulina tutto il giorno per coprire il fabbisogno di insulina da parte dei corpi e somministrare dosi maggiori di insulina quando una persona ingerisce carboidrati per i pasti. Queste pompe non fanno tutto il lavoro per te, devi comunque essere in grado di contare i carboidrati e monitorare il livello di zucchero nel sangue, ma se usati correttamente possono permetterci di gestire meglio le esigenze di insulina rispetto alle iniezioni di insulina.
Un'altra opzione, se sei idoneo, potrebbe essere il trapianto di cellule insulari. Il trapianto di cellule insulari, in particolare allo-trapianto, è attualmente utilizzato su una popolazione molto selettiva di persone con diabete di tipo 1 che hanno un tempo estremamente difficile nella gestione degli zuccheri nel sangue o hanno un grave caso di inconsapevolezza dell'ipoglicemia. I trapianti vengono eseguiti solo negli ospedali di ricerca clinica che hanno ottenuto l'approvazione dalla FDA.
fonti:
> McCulloch, David K. "Il paziente con il diabete mellito fragile". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18 settembre 2007
> Istituto Nazionale della Salute. Diabete fragile
> Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Trapianto di isole pancreatiche.
> Vantyghem MC, Press M. Strategie di gestione per il diabete britannico. Ann Endocrinol (Parigi). 2006 settembre; 67 (4): 287-96.