L'Affordable Care Act apre opportunità per i servizi forniti dai farmacisti
La legge sulla protezione del paziente e la cura a prezzi accessibili (PPACA) - meglio conosciuta come Obamacare - è la legge che è sopravvissuta a più di 30 voti per abrogare o sconfiggere, è stata confermata come costituzionale dalla Corte Suprema degli Stati Uniti e si è mossa verso la piena attuazione nel volto di una disapprovazione pubblica ampiamente espressa.
Quasi non segnalato è il potenziale che molte disposizioni del PPACA devono modificare le pratiche quotidiane per i farmacisti di comunità.
Obamacare e farmacisti comunitari
L'American Pharmacists Association (APhA) ei dirigenti della National Community Pharmacists Association (NCPA) hanno evidenziato come Obamacare abbia ridisegnato il panorama dell'assistenza sanitaria per i professionisti medici più accessibili d'America. Hanno anche identificato quali disposizioni devono essere chiarite o modificate per consentire ai farmacisti di contribuire nel modo più completo possibile all'accrescimento dell'accesso dei pazienti all'assistenza, alla riduzione dei costi dei farmaci e alla prevenzione delle malattie.
Chiusura del foro per ciambella Medicare Part D
Quasi immediatamente, la PPACA ha esentato molti farmacisti di comunità indipendenti da una regola Medicare che impone a tutti i venditori di attrezzature mediche durature, protesi, apparecchi e forniture (DMEPOS) di essere accreditati. John Coster, Ph.D., RPh, vicepresidente senior degli affari governativi della NCPA, ha affermato che le farmacie generano meno del 5% dei ricavi dalle vendite DMEPOS per continuare a soddisfare le esigenze di salute critiche dei pazienti senza incorrere nei costi di conformità alle normative duplicative.
Coster ha anche affermato che la graduale chiusura del gap di copertura dei farmaci da prescrizione per i beneficiari di Medicare Part D, avviata nell'ambito del PPACA nel 2011, ha proceduto senza intoppi.
"Non ha presentato troppi problemi di cui abbiamo sentito parlare", ha detto.
"I farmacisti sostengono gli sconti per i pazienti nel buco della ciambella e i piani devono rimborsarli entro 14 giorni dal ricevimento delle richieste.
I piani stanno pagando in tempo fino al momento. Dovremo vedere se questo continua quando il foro della ciambella si chiude completamente nel 2014. "
Una fanghiglia di Medicaid
Il PPACA offre inoltre agli Stati la possibilità di estendere la copertura Medicaid a tutte le persone nelle famiglie con reddito annuo fino al 133% del livello di povertà federale. Alcuni governatori hanno detto che non accetterebbero sussidi federali per farlo, un numero maggiore ha adottato un approccio attendista e un piano più piccolo per aumentare l'iscrizione Medicaid.
"Ciò che i farmacisti vedono con Medicaid dipenderà interamente dallo stato in cui praticano", ha osservato il vicepresidente senior per gli affari governativi di APhA, Brian Gallagher, RPh, JD. "Ma anche negli Stati che decidono di non coprire più pazienti Medicaid, ci sono ancora problemi con il modo in cui i programmi Medicaid decideranno quale sia il costo del prodotto e quale sia una tassa di erogazione appropriata che deve essere calcolata".
Coster, con NCPA, ha anche sottolineato la necessità di centri Ironclad per i servizi Medicare e Medicaid che assicurano un accurato rapporto prezzo e volume ai regolatori che basano i pagamenti delle farmacie su quei dati.
"Uno dei risultati più orgogliosi per noi è stato il raggiungimento di standard nel PPACA per la trasparenza del gestore delle prestazioni farmaceutiche, in particolare sui tassi di sostituzione generica.
Ottenere quei numeri ci aiuterà a chiarire il nostro caso su quanti soldi i farmacisti risparmiano ai pazienti e ai pagatori. "
Modelli alternativi di cura del paziente e gestione della terapia farmacologica (MTM)
È probabile che il vero cambio di mare dal PPACA avvenga con il lancio di Organizzazioni di assistenza responsabile, case mediche e altri modelli alternativi di assistenza al paziente. CMS ha creato il suo Center for Medicare e Medicaid Innovations nel 2010 e ha già assegnato una varietà di sovvenzioni e contratti per l'attuazione di tali programmi.
Definire l'ambito completo degli ACO va oltre lo scopo di questo articolo, ma la vicepresidente senior per gli affari professionali APhA, Anne Burns, BSPharm, ha affermato: "Stiamo assistendo a un'opportunità per i farmacisti di essere coinvolti in questi modelli di assistenza emergenti.
I medici riconoscono sempre di più che includere i farmacisti nel team di assistenza sanitaria è prezioso per servizi come la gestione di terapie farmacologiche complesse, l'istruzione dei pazienti, la riduzione dei costi medici e la prevenzione dei problemi con la terapia farmacologica. "
Ha aggiunto che "Implementare strutture di pagamento per supportare il coinvolgimento dei farmacisti in questi modelli è un obiettivo chiave dell'APHA in questo momento. Tutta la letteratura sul valore della salute indica che la prevenzione è la chiave per migliorare i risultati di salute dei pazienti".
Riconoscendo anche che i farmacisti possono ricevere il rimborso per operare all'interno di un ACO o di un'altra organizzazione di assistenza collaborativa, l'Associazione nazionale dei negozi di droghe a catena ha sollecitato il Congresso a approvare S. 274, la legge sulla gestione della terapia terapeutica e l'891, la gestione della terapia farmacologica Legge sulle prestazioni. Entrambe si rivolgono ai farmacisti paganti per fornire servizi MTM, ma le bollette presentano scarse probabilità fino a quando un nuovo Congresso è seduto e le proposte vengono nuovamente presentate nel 2013.
Essere coinvolti a livello locale sarà fondamentale per i farmacisti della comunità, secondo Burns. "Le ACO e le pratiche di medicina domestica sono costruite a livello locale, quindi i farmacisti devono essere consapevoli di ciò che sta accadendo nelle loro comunità. La sensibilizzazione delle federazioni farmaceutiche, dei medici locali, delle organizzazioni della comunità e dei contribuenti è fondamentale per imparare quali opportunità ci sono là fuori ", ha affermato.
Ad esempio, come i farmacisti stanno già fornendo cure innovative ai pazienti, ad esempio, l'APhA dedica un'intera sezione del proprio sito Web a MTM.