Cosa dovresti sapere sui ministeri che condividono l'assistenza sanitaria

Sempre più persone fanno il salto di fede ai ministeri che condividono l'assistenza sanitaria

L'Affordable Care Act ha richiesto alla maggior parte degli americani di mantenere una copertura assicurativa continua sin dal gennaio 2014. Questo è noto come disposizione di responsabilità condivisa o mandato individuale ed è applicato con una sanzione fiscale media prevista di quasi $ 1.000 per nucleo familiare non assicurato per il 2016 (sanzioni per essere non assicurati nel 2016 sarà valutato all'inizio del 2017 quando vengono presentate le dichiarazioni fiscali 2016).

Ma c'è una lunga lista di esenzioni dal mandato individuale dell'ACA . Uno di questi è disponibile per le persone che sono membri di un ministero per la condivisione dell'assistenza sanitaria (HCSM) che esiste e condivide continuamente i costi dell'assistenza sanitaria dei membri almeno dal 31 dicembre 1999.

I requisiti dell'ACA per gli HCSM sono descritti a pagina 148 del testo della legge (sezione 1501) . L'HSCM deve continuare a includere i membri dopo essersi ammalati e deve avere un audit annuale eseguito da una società di contabilità indipendente. E i membri dell'HCsm devono " condividere un insieme comune di credenze etiche o religiose e condividere le spese mediche tra i membri in accordo con quelle credenze ".

A partire dal 2014, c'erano 53 HCSM che erano stati certificati dal governo federale, ei loro membri sono esentati dalla fornitura di responsabilità condivisa dell'ACA. Molti degli HCSM certificati sono gestiti da piccole chiese Amish e Mennonite e hanno meno di 100 membri (si noti che l'esenzione religiosa dell'ACA dal mandato individuale - che è diverso dall'esenzione dell'HCSM - si applica anche ai conventi di Amen e del Vecchio Ordine mennoniti ) .

Ma ci sono molti HCSM di grandi dimensioni e l'adesione totale è passata da circa 110.000 persone nel 2010 a circa 530.000 persone nei primi mesi del 2016. Diversi fattori spiegano la crescita, compreso il desiderio di alcuni cristiani di evitare piani sanitari che coprono servizi come la contraccezione e l'aborto, e optare invece per i piani che condividono i costi dell'assistenza sanitaria con altri cristiani in un modo più biblico.

Inoltre, le iscrizioni all'HCSM sono spesso meno costose dei premi dell'assicurazione malattia, anche se ciò varia considerevolmente a seconda che la famiglia possa o meno beneficiare di sovvenzioni premium negli scambi di assicurazione sanitaria.

Se stai pensando di lasciare la tua assicurazione sanitaria a favore dell'adesione a HCSM, ecco cosa devi sapere:

• Gli HCSM non sono un'assicurazione sanitaria e non vengono forniti con le garanzie, i mandati e le protezioni per i consumatori che sono standard nei piani di assicurazione sanitaria. Secondo i ministeri di condivisione dell'Alleanza della salute, 30 stati hanno " riconosciuto esplicitamente la natura ministeriale della condivisione dell'assistenza sanitaria nei loro statuti statali e hanno chiarito che i codici di assicurazione statale non sono applicabili ai ministeri o ai loro partecipanti ". In altre parole, le leggi e le normative sulle assicurazioni in quegli stati non si applicano agli HCSM e il dipartimento assicurativo statale non sarà in grado di intervenire per conto di un membro in caso di problemi.
• Tuttavia, gli HCSM sono enti di beneficenza 501 (c) (3), quindi sono regolati dall'Internal Revenue Service e dagli avvocati generali.
• Gli HCSM non devono attenersi ai regolamenti ACA. Ciò significa che non devono coprire i benefici per la salute essenziali, possono (e lo fanno) ancora escludere le condizioni preesistenti e possono (e lo fanno) imporre limiti di benefit annuali e permanenti .

• Si teme che gli HCSM possano compromettere la stabilità dei normali pool di rischio dell'assicurazione malattia. Questo perché gli HCSM tendono ad attrarre iscritti sani dal momento che non coprono le condizioni preesistenti. Richiedono inoltre ai membri di evitare cose come il sesso al di fuori del matrimonio, l'uso del tabacco, le droghe illegali e l'abuso di alcool, che contribuisce ulteriormente a migliorare la salute generale dei loro membri. Ma per impostazione predefinita, ciò si traduce in un pool di rischi complessivo meno salutare per i piani di assicurazione sanitaria e, in definitiva, in premi più elevati.
• Gli HCSM possono rifiutarsi di condividere reclami derivanti da comportamenti vietati. Quindi una donna incinta non sposata sarebbe inammissibile per i sussidi di maternità, e cose come il trattamento per abuso di alcol o droghe non sarebbero condivise con altri membri.

• Se si finisce per richiedere assistenza sanitaria non coperta dall'HCSM o se le fatture superano i limiti di condivisione imposti dall'HCSM, è necessario attendere il successivo periodo di iscrizione aperto per iscriversi a un piano sanitario conforme a ACA, a meno che hai un evento di qualificazione .
• Gli HCSM possono avere reti PPO (i membri sarebbero responsabili di ulteriori addebiti se si recano fuori dalla rete), o possono condividere i costi dei membri indipendentemente da ciò che vengono utilizzati dai medici e dagli ospedali - dipende dall'HCSM.
• Se sei un socio di HCSM, non devi pagare la sanzione dell'ACA per non essere assicurato e utilizzerai il modulo 8965 per indicare ciò quando invii la dichiarazione dei redditi. Il modulo ha due parti: la parte superiore è dove si inseriscono le esenzioni concesse dallo scambio nel proprio stato e la parte inferiore è dove si inseriscono le esenzioni che si ottengono dall'IRS quando si registra il reso. L'esenzione per i membri di HCSM è disponibile in entrambi i modi:

1. Per ottenere l'esenzione dallo scambio, contatta lo scambio nel tuo stato (se ti trovi in ​​uno dei 38 stati che utilizzano Healthcare.gov, questo è il modulo di richiesta di esenzione che utilizzerai). Utilizzerai il numero di certificato di esenzione che ricevi dalla borsa per riempire la parte superiore del modulo 8965.
2. Per richiedere l'esenzione quando presenti la dichiarazione dei redditi, utilizzerai la parte inferiore del modulo 8965 e inserisci il codice "D" nella colonna "tipo di esenzione". Se non sei sicuro che la tua iscrizione conta come una che ti esonera dalla penalità del mandato individuale dell'ACA, contatta l'HCSM per maggiori dettagli (se, per esempio, il tuo HCSM non è operativo dal 31 dicembre 1999, tu 'essere ancora responsabile per il pagamento della pena di mandato individuale se non si dispone di alcuna altra forma di copertura minima essenziale).

Dichiarazione di non responsabilità : questo articolo è a scopo informativo generale e non è destinato a fornire consulenza fiscale. Consultare un consulente fiscale prima di richiedere l'esenzione dall'HCSM alla sanzione individuale.