Cosa dovresti sapere su Vancomicina

La vancomicina è un antibiotico di ultima istanza

La vancomicina è un antibiotico di ultima istanza solitamente utilizzato per il trattamento di infezioni resistenti ai farmaci. La vancomicina è stata isolata per la prima volta dai campioni del suolo del Borneo più di 50 anni fa. Inizialmente, pochi clinici usavano la vancomicina preferendo invece altri antibiotici che erano considerati più efficaci (la vancomicina impiega più tempo ad agire delle penicilline) e meno tossici.

Tuttavia, all'inizio degli anni '80, i medici e altri operatori sanitari hanno iniziato a manifestare un rinnovato interesse per questo farmaco. Questo rinnovato interesse era dovuto sia alla capacità della vancomicina di combattere lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) che alla capacità di trattare la colite pseudomembranosa. La colite pseudomembranosa è una brutta infezione del colon (diarrea) che si manifesta dopo il trattamento con altri antibiotici che uccidono la normale flora intestinale.

Meccanismo d'azione della vancomicina

La vancomicina è un glicopeptide triciclico. Si lega alle pareti cellulari dei batteri e altera la permeabilità della membrana cellulare. Interferisce anche con la sintesi dell'RNA di batteri.

Quando combattono la maggior parte degli organismi gram-positivi come gli stafilococchi e gli streptococchi, le azioni della vancomicina sono batteriocide. In altre parole, la vancomicina lavora per uccidere direttamente i batteri gram-positivi. Tuttavia, quando si combattono gli enterococchi, un altro tipo di organismo gram-positivo, le azioni della vancomicina sono batteriostatiche e agiscono inibendo la riproduzione dei batteri.

Copertura di vancomicina

La vancomicina è usata per combattere diversi tipi di agenti patogeni batterici, molti dei quali sono resistenti ad altri tipi di antibiotici tra cui:

Malattia trattata con vancomicina

La vancomicina è usata per trattare diverse forme di infezione grave tra cui:

Somministrazione e dosaggio della vancomicina

Poiché la vancomicina è scarsamente assorbita dal tratto gastrointestinale, di solito viene somministrata come iniezione. Tuttavia, se usato per trattare enterocolite e colite pseudomembranosa, entrambe le infezioni del tratto gastrointestinale, i pazienti assumono vancomicina orale.

La vancomicina viene solitamente somministrata in ambiente ospedaliero. Poiché il dosaggio è complicato e dipende dalle concentrazioni di picco e di valle, i farmacisti ospedalieri sono solitamente chiamati a calcolare i dosaggi.

Inoltre, poiché la vancomicina viene escreta dai reni, il dosaggio di questo farmaco è più complicato nelle persone con insufficienza renale.

Effetti avversi della vancomicina

Gli effetti indesiderati gravi avversi attribuibili alla vancomicina sono rari e l'effetto avverso più comune della vancomicina è una ipersensibilità o una reazione allergica limitata. Tuttavia, la vancomicina può essere nefrotossica e danneggiare i reni soprattutto se somministrata con aminoglicosidi, un altro tipo di antibiotico. Inoltre, quando somministrato con aminoglicosidi o eritromicina endovenosa ad alte dosi, anche un altro tipo di antibiotico, la vancomicina può danneggiare l'udito (ototossicità).

Infine, la vancomicina può causare iperemia o sindrome dell'uomo rosso, un tipo di rossore; tale arrossamento può essere mitigato se al paziente vengono somministrati per la prima volta antistaminici.

La resistenza alla vancomicina pone una crescente preoccupazione tra medici, ricercatori ed epidemiologi. Poiché la vancomicina è una delle nostre ultime linee di difesa contro le malattie pericolose e resistenti ai farmaci, la prospettiva che non funzioni più per combattere l'infezione è innegabilmente spaventosa e ci lascia poche altre opzioni (si pensi a Zosyn e alla ceftarolina). Nello specifico, ceppi di enterococchi resistenti alla vancomicina sono comparsi negli ospedali di tutto il mondo. Poiché la vancomicina viene abitualmente somministrata negli ospedali, nelle strutture di assistenza infermieristica (SKF), nelle case di cura e così via, è fondamentale che i professionisti sanitari adottino misure per limitare la resistenza alla vancomicina, come la riduzione della sovraprescrizione e la limitazione della resistenza alla vancomicina tra i pazienti attraverso il paziente adeguato isolamento e pratiche igieniche.

Fonti selezionate

Guglielmo B. agenti chemioterapici e antibiotici anti-infettivi. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosi e trattamento medici attuali 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accessed April 07, 2015.

Mosby's Drug Reference for Health Professions, seconda edizione pubblicata da Mosby / Elsevier nel 2010.