L'endocardite è un'infezione (o infiammazione) spesso grave del cuore. Tecnicamente, l'endocardite è l'infezione o l'infiammazione dell'endocardio, che è la superficie interna del cuore. Ciò significa che l'endocardite è un'infezione delle valvole cardiache. Può anche influire sui dispositivi (pacemaker, defibrillatori e relativi cavi) e sulle valvole artificiali.
Che succede
In endocardite, vegetazioni, o gruppi di microbi e fibrina umana e piastrine, si accumulano sulle valvole cardiache. Fuggono avanti e indietro mentre la valvola si apre e si chiude. Queste vegetazioni possono influenzare il flusso sanguigno. Possono rompere e lanciarsi verso altre parti del corpo. Questo può significare danneggiare il cervello e i polmoni. Queste vegetazioni sono costituite da una raccolta eterogenea di piastrine, fibrina e batteri (o funghi) che causano l'infezione. Possono diventare più grandi e più grandi finché non si inizia un trattamento adeguato.
Quanto è comune?
Non è così comune Negli Stati Uniti, colpisce 1 su 10.000 a 1 su 20.000 americani all'anno. Tuttavia, tra coloro che usano droghe per via endovenosa (come l'eroina), 1-2 su 1000 saranno infetti (e forse più).
Chi Lo Ottiene
La maggior parte di chi ha già avuto un problema con il loro cuore. Anomalie cardiache preesistenti si trovano in 3 su 4 che sviluppano endocardite. Di solito, questo significa che qualcosa non andava nelle loro valvole cardiache o aveva un buco nel loro cuore.
Alcuni potrebbero aver avuto un trapianto di cuore o essere nato con un cuore anormale. Questi problemi alle valvole vengono spesso rilevati quando un medico sente un soffio. Può anche essere raccolto attraverso test specifici, ad esempio un'ecografia del cuore chiamata eco (ecocardiogramma). Dovresti chiedere al tuo dottore se hai qualche domanda.
Esistono diverse valvole e diversi tipi di problemi. Alcune valvole sono stenosi troppo strette. Alcune valvole sono troppo rigide. Di coloro che sviluppano endocardite, oltre il 40% avrà avuto un problema alla valvola mitrale (in particolare rigurgito mitralico), mentre oltre il 25% avrà avuto un problema con la valvola aortica (rigurgito aortico) che sono entrambi problemi alle valvole comuni.
Altri otterranno l'endocardite perché hanno maggiori probabilità di avere un flusso di batteri attraverso il loro sangue. Avere batteri nei flussi sanguigni rischia di avere batteri che cadono sulle valvole. I batteri possono essere trovati nel flusso sanguigno in piccole quantità per piccoli periodi di tempo, ma a volte questi flussi batterici possono essere più prolungati. Questo può accadere quando le persone hanno procedure mediche o dentistiche. Ogni volta che un ago o un bisturi penetrano attraverso la pelle, c'è il rischio che i batteri della pelle (o dell'ago o del bisturi) entrino all'interno. Coloro che hanno l' emodialisi sono particolarmente a rischio (poco meno dell'8% dei pazienti con endocardite è in dialisi).
Altre persone a rischio sono quelle che usano gli aghi per uso di droghe per iniezione. Quasi il 10% dei casi di endocardite è in quelli che usano droghe per via endovenosa , come l'eroina.
Come ci si sente
Esistono diversi tipi di endocardite.
Questi tipi dipendono da quale bug ti sta infettando - e anche se si tratta di una valvola naturale (nativa) o artificiale che è infetta.
La distinzione più notevole è tra infezione acuta e subacuta . Alcuni batteri normalmente causano malattie rapidamente. Altri batteri normalmente causano la malattia lentamente e indolentemente, in cui possono verificarsi gravi danni prima che qualcuno sappia che c'è un problema.
L'endocardite acuta infettiva può essere caratterizzata da febbre alta, brividi di freddo, estrema stanchezza e dolore toracico, mancanza di respiro che può improvvisamente verificarsi.
L'endocardite infettiva subacuta richiede più tempo per essere riconosciuta, di solito almeno 1-2 settimane, ma a volte più a lungo.
Le infezioni subacute sono caratterizzate da febbre più basse, stanchezza generale, scarso appetito, perdita di peso, mal di schiena, sudorazione notturna, brividi miti, mal di testa e dolore ai muscoli o alle articolazioni. A volte si notano anche piccoli noduli teneri nelle dita delle mani o dei piedi così come vasi sanguigni spezzati nelle unghie o nelle unghie dei piedi (o negli occhi).
L'endocardite infettiva acuta può essere causata da Staph Aureus . Subacuto è spesso causato da batteri Streptococcal (Strep), in particolare streptococchi viridiani, nonché a volte da enterococchi e persino tipi di Staph.
Le infezioni subacute spesso provengono da parti del corpo dove normalmente si trovano nelle persone sane. Le infezioni da streptococco si formano spesso dalla bocca attraverso cavità o lavori dentali. Alcune infezioni possono provenire dall'intestino e gli enterococchi si trovano spesso nel tratto genitourinario. Questi batteri possono finire nel flusso sanguigno da procedure mediche o chirurgiche.
tipi
Oltre acuta e subacuta, ci sono molte diverse varietà di infezione a seconda di a) quale valvola è colpita b) quali batteri o funghi sono coinvolti c) quanto cronica è l'infezione. Le valvole interessate sono Aortica e Mitral più comunemente (sul lato sinistro del cuore) e Tricuspide e Pulmonico (sul lato destro del cuore).
Coloro che sono infettati dall'uso di droghe per via iniettiva spesso hanno infezioni sul lato destro (specialmente il Tricuspide) mentre questo è più raro in altri.
Effetti collaterali
Uno dei grandi pericoli è che le vegetazioni possono colpire pezzi di materiale in altre parti del corpo. Questi sono chiamati emboli. Questi frammenti possono intasare i vasi ovunque i flussi di sangue - che sono ovunque, a seconda del lato del cuore su cui si trova la valvola. (Il lato sinistro di solito pompa al corpo e al cervello, mentre il lato destro pompa ai polmoni). Ciò può causare seri danni e infezioni ai polmoni e al cervello, causando ictus, così come molte altre parti del corpo, inclusi reni, fegato, milza e importanti vasi sanguigni.
Le infezioni possono essere difficili da eliminare e seminare continuamente i batteri nel sangue, causando un'infezione grave e incontrollata.
Le infezioni possono danneggiare permanentemente le valvole e causare scompenso cardiaco.
Trattamento
La maggior parte avrà bisogno di un paio di settimane di antibiotici. Regimi diversi a seconda dell'infezione (e della valvola) variano da 2 a 6 settimane . Ciò presuppone che i batteri siano chiari con gli antibiotici.
Alcuni hanno bisogno di un intervento chirurgico Questo spesso include coloro che hanno valvole artificiali, infezioni persistenti, insufficienza cardiaca grave, ascessi cardiaci mentre l'infezione viaggia nel cuore dalla valvola.
Prevenzione con un problema cardiaco esistente
Alcuni ad alto rischio riceveranno antibiotici prima di determinate procedure mediche o chirurgiche. È importante che parli con il medico o l'infermiere e il dentista del rischio e delle preoccupazioni prima di una procedura. Coloro che sono considerati a più alto rischio sono quelli con valvola protesica (artificiale), oltre l'endocardite infettiva, alcune malattie cardiache congenite (malattie cardiache con cui sei nato) e quelle con trapianti cardiaci che hanno problemi alle valvole.
Se hai qualche preoccupazione di essere a rischio, per favore parla con un professionista della salute.
La febbre reumatica non causa problemi cardiaci?
Si Certamente. La febbre reumatica può causare infiammazione in tutto il cuore, ma poiché la malattia persiste c'è la fibrosi della valvola, che può farla diventare troppo tesa o floscia (stenosi o rigurgito). È causato da infezioni da streptococco di gruppo A.
Quando non è contagioso
Può anche essere non infettivo. A volte questo può essere associato a disturbi reumatologici e autoimmuni.
Sono solo le valvole che si infettano?
L'infezione può coinvolgere anche altre parti della parte interna del cuore compreso in un "buco nel cuore" (come un difetto nelle pareti che separano le diverse camere cardiache) e le corde (corde tendinee) attaccate alle valvole.