La diagnosi di mal di gola non può essere basata esclusivamente su segni e sintomi clinici e sono necessari ulteriori test per l'identificazione positiva dei batteri di Streptococcus pyogenes che causano la condizione. Un rapido test di streptococco può produrre risultati nello stesso giorno, ma potrebbero essere necessari un paio di giorni per ottenere i risultati di una coltura di gola, sebbene tale test sia più accurato.
Una diagnosi accurata è importante perché il trattamento può aiutare a prevenire possibili complicanze a lungo termine, come malattie cardiache e renali.
Autocontrolli
I primi segni e sintomi di mal di gola si sovrappongono a quelli della maggior parte delle infezioni delle vie respiratorie superiori. Anche se non puoi diagnosticare te stesso con lo streptococco, puoi cercare il seguente, che potrebbe suggerire che lo streptococco potrebbe influire su di te o sul tuo bambino:
- Gonfiore nella parte posteriore della gola
- Macchie bianche o macchie bianche sul retro della gola
- Piccole macchie rosse o viola nella bocca
Alcune infezioni e condizioni mediche dannose possono anche iniziare con sintomi simili a quelli dello streptococco. Mentre è raro, lo streptococco stesso può progredire fino a causare serie complicazioni. Ci sono alcuni problemi importanti che dovresti essere in allerta per assicurarti che non vi siano ritardi nella diagnosi accurata della tua condizione:
- Febbre alta (sopra 101 gradi)
- Febbre persistente (che dura più di 24 ore)
- Eruzione cutanea sul petto, braccia o collo
- Rossore sul viso
- Problema respiratorio
- Diminuzione della quantità di urina; cambiare il colore dell'urina
Laboratori e test
Poiché lo streptococco causa segni e sintomi che sono così simili a quelli delle infezioni virali e di altre infezioni batteriche, il modo migliore per confermare la diagnosi è con test di laboratorio in grado di rilevare Streptococcus pyogenes o rilevare marcatori che segnalano che l'organismo è presente nella parte posteriore della gola.
Cultura della gola
Una coltura della gola è stata a lungo considerata il gold standard diagnostico per l'infezione da streptococco, con il principale svantaggio di un ritardo di 24- a 48 ore nei risultati di coltura. La coltura della gola viene eseguita raccogliendo i batteri dal retro della gola con un lungo tampone. Il campione viene quindi posto su speciali piastre di sangue di pecora mescolato con terreno di crescita dei batteri (chiamato piastre di agar sangue di pecora) e lasciato crescere in laboratorio.
Streptococcus pyogenes ha una caratteristica unica che gli permette di rompere i globuli rossi aperti. Quando i batteri sono cresciuti su queste piastre, ci sarà una compensazione dei globuli rossi sulla capsula di Petri se i batteri di Streptococcus pyogenes sono presenti nel campione.
Test rapidi di rilevamento dell'antigene
Un test rapido antigenica viene tipicamente eseguito nello studio del medico e viene eseguito anche tamponando la parte posteriore della gola. Il tampone batterico viene quindi sottoposto ad entrambi gli enzimi o all'acido per estrarre parti dei batteri di pyogenes di Strep , che sono chiamati antigeni. Positivo o negativo, dovresti ottenere i risultati in circa 10 o 20 minuti.
I test rapidi sull'antigene hanno una sensibilità molto inferiore rispetto alle culture della gola, il che significa che sono più probabilità di sbagliare l'infezione da streptococco che non le culture della gola.
Si stima che i test antigene rapidi abbiano un tasso di falsi negativi compreso tra il 14 e il 20 percento. Per questo motivo, se esiste una forte probabilità di infezione da streptococco, si raccomanda di seguire un risultato negativo di un test antigene rapido con una coltura della gola (per conferma).
I test di individuazione rapida dell'antigene non sono associati a una percentuale di falsi positivi, il che significa che se tornano positivi, vi è la certezza che si è in presenza di un'infezione alla gola.
Imaging
I test di imaging non sono di routine nella diagnosi di infezione da streptococco semplice. Tuttavia, possono essere necessari test quali radiografia, TC, risonanza magnetica o ecografia per valutare gravi complicanze delle infezioni da streptococco, come il coinvolgimento di reni o cuore.
Ancora una volta, tuttavia, queste complicanze sono rare e osservate in pazienti non trattati.
Diagnosi differenziale
La maggior parte delle infezioni delle vie respiratorie superiori può iniziare con gli stessi segni e sintomi del mal di gola. Qui ci sono le malattie più comuni che vengono prese in considerazione quando viene valutato per un possibile mal di gola, così come eventuali altri sintomi degni di nota:
- Virus di Epstein-Barr (mononucleosi): comporta anche dolori muscolari e senso di sensazione di esaurimento
- Influenza (l'influenza)
- Polmonite: un'infezione dei polmoni che provoca tosse, respiro sibilante e mancanza di respiro
- Bronchite: un'infezione dei bronchi che provoca una tosse produttiva e può causare mancanza di respiro
- Infezione da micobatteri: un'infezione polmonare che causa tosse e respiro sibilante
- Fusobacterium necrophorum: un'infezione dei polmoni che di solito causa sintomi più gravi dello streptococco
- Malattia sistemica: può colpire qualsiasi organo del corpo e può iniziare con sintomi simili a quelli di una infezione da streptococco precoce
- Appendicite: può iniziare con febbre e dolori, ma di solito provoca anche dolore addominale
- Artrite: sintomi simili a quelli delle complicanze dell'infezione da streptococco
> Fonti:
> Atkinson TP, Centor RM, Xiao L, et al. L'analisi del microbioma tonsillare nei giovani adulti con mal di gola rivela un'alta abbondanza relativa di Fusobacterium necrophorum con bassa diversità. PLoS One. 2018 Jan 19; 13 (1): e0189423. doi: 10.1371 / journal.pone.0189423. eCollection 2018.
> Cohen JF, Bertille N, Cohen R, Chalumeau M. Test rapido di rilevazione dell'antigene per lo streptococco di gruppo A nei bambini con faringite. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 4; 7: CD010502. doi: 10.1002 / 14651858.CD010502.pub2.