Gli speroni del tallone, proprio come suggerisce il nome, sono escrescenze ossee (speroni) che si verificano sul retro e / o sul fondo dell'osso del tallone - entrambi possono causare dolore al tallone. Sono generalmente sviluppati all'interfaccia in cui un tendine o un legamento si attaccano all'osso del tallone. Gli speroni del tallone sulla parte posteriore del tallone sono associati al tendine di Achille e sono meglio descritti come speroni ossei inserzionali di Achille.
Quelli sul fondo del sono meglio descritti come speroni ossei di fascite plantare. Mentre gli Achille e gli speroni ossei della fascia plantare si qualificano entrambi come speroni al tallone, la maggior parte della gente pensa a questi ultimi quando usa il termine sperone calcaneare.
1. Lo sperone osseo inserzionale di Achille
Il tendine di Achille è il tendine più grande e forte del corpo. È formato da due muscoli delle gambe (gastrocnemio e soleo) che si uniscono tra loro, formano il tendine di Achille e si attaccano alla parte posteriore del tallone. È il tendine principale che è responsabile di muovere il piede verso il basso e di sollevarsi in punta di piedi.
Gli speroni ossei di Achille si verificano generalmente direttamente nel punto di inserimento del tendine sull'osso del tallone, esattamente dove il bordo della scarpa incontra l'osso del tallone. Ci sono una serie di ragioni per cui gli speroni ossei di Achille si formano, ma tre ragioni comuni sono l'uso eccessivo, la lesione e la genetica. Gli speroni ossei possono essere piccoli o grandi.
Possono svilupparsi in gran parte anche all'interno del tendine. La dimensione degli speroni ossei non è necessariamente correlata al dolore. I grandi speroni ossei possono essere completamente asintomatici, mentre quelli piccoli possono essere dolorosamente atroci.
Il trattamento per gli speroni ossei di Achille inizia prima con l'alleviamento della pressione delle scarpe sull'osso del tallone.
Questo può essere fatto con delle scarpe adatte, posizionando dei cuscinetti di gel sulla zona e / o indossando le scarpe aperte. In alcuni casi, il sollevamento del tallone può essere utile per sollevare l'osso del tallone in modo che la parte posteriore del tallone sia sollevata sopra il bordo della scarpa. I farmaci antidolorifici, in particolare gli antinfiammatori, possono essere davvero utili se l'area ha una borsa (area riempita di fluido infiammatorio tra la pelle e l'osso). La terapia fisica può essere utile per lo stretching e l'uso degli ultrasuoni per alleviare l'infiammazione.
La chirurgia dell'osso osseo di Achille può essere eseguita per rimuovere gli speroni ossei del tallone, tuttavia, a seconda dell'entità dell'intervento, la procedura può essere coinvolta. I semplici speroni ossei sulla periferia possono essere facilmente asportati. Gli speroni ossei che sono avvolti nel tendine spesso richiedono il distacco chirurgico e il riattacco. In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire trasferimenti di tendini per aumentare la riparazione. Il recupero prevede generalmente calchi e stampelle per 6-8 settimane, seguiti da riabilitazione fisica.
2. Sperone osseo del fascite plantare
Gli speroni ossei sul fondo dell'osso del tallone si sviluppano attorno al punto di inserimento della fascia plantare, la spessa fascia legamentosa che sostiene l'arco. L'infiammazione di questo legamento è conosciuta come la condizione comune chiamata fascite plantare.
Gli speroni del tallone non si verificano sempre in congiunzione con fascite plantare, ma sono comuni nei pazienti con fascite plantare. Gli speroni del tallone della fascite plantare non puntano verso il basso verso il terreno, piuttosto puntano in avanti, verso le dita dei piedi - quindi il dolore nel tallone non è generalmente direttamente dallo sperone osseo. Con la fascite plantare (stimolo del tallone +/-), il dolore è associato a infiammazione a questo inserimento legamentoso, e in alcuni casi microtest del legamento.
Il trattamento per la fascite plantare con o senza speroni ossei generalmente prevede il riposo, i supporti plantari per stabilizzare il legamento, i farmaci antinfiammatori, la glassa e un programma di stretching.
La terapia fisica è utile nei pazienti con fascite plantare. Iniezioni di steroidi sono utilizzati per ridurre rapidamente l'infiammazione. Alcuni casi intensi possono comportare il lancio e le stampelle.
La maggior parte delle fascite plantari si risolvono entro diversi mesi di trattamento. La fascite plantare che persiste per circa un anno può essere trattata con un intervento di fascite plantare. Il cardine del trattamento chirurgico ha coinvolto parzialmente il taglio del legamento della fascia plantare per consentire un allungamento controllato chirurgicamente. Quando è presente uno sperone calcaneare, lo sperone calcaneare viene comunemente rimosso allo stesso tempo. Il recupero prevede generalmente calchi e stampelle per diverse settimane, seguiti da riabilitazione fisica.