La connessione tra angiopatia amiloide e ictus
Una condizione chiamata angiopatia amiloide è spesso associata a ictus. L'angiopatia amiloide è l'accumulo di frammenti proteici nei vasi sanguigni. In genere, la presenza di amiloide nel cervello è associata alla malattia di Alzheimer, alla malattia di Parkinson e a diversi tipi di demenza.
Tuttavia, l'accumulo di amiloide nel cervello può anche influenzare i vasi sanguigni, rendendoli fragili e più probabili da sanguinare.
Ciò provoca sanguinamento nel cervello, che viene spesso definito ictus emorragico o emorragia intracerebrale.
Sintomo
I sintomi di angiopatia amiloide variano a seconda di quali vasi sanguigni sanguinano e quanto i vasi sanguigni fragili sanguinano. Quando c'è una piccola quantità di sanguinamento, potrebbero non esserci sintomi.
Se si verificano episodi di sanguinamento ricorrenti, i sintomi possono iniziare a diventare evidenti. In alcuni casi, i sintomi possono essere vaghi, causando una progressiva perdita di memoria o un lieve deficit nella funzione cerebrale, come la visione sfocata. Quando c'è una vasta area di sanguinamento, questo può causare importanti sintomi neurologici che includono emiparesi, emiplegia, perdita di coscienza e convulsioni.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per lo sviluppo di angiopatia amiloide non sono completamente compresi dalla comunità medica in questo momento. L'unico chiaro fattore di rischio sembra essere l'età, in quanto i depositi di amiloide si trovano più comunemente nelle persone che hanno più di 55 anni rispetto ai giovani.
Sembra esserci un'associazione ereditaria con angiopatia amiloide, ma le persone possono sviluppare angiopatia amiloide senza una storia familiare della condizione.
Le cause
I depositi di amiloide possono accumularsi all'interno delle pareti dei vasi sanguigni nel cervello. Si parla di angiopatia amiloide.
L'accumulo di amiloide può causare il deterioramento dei vasi sanguigni nel tempo, fino alla loro rottura e sanguinamento.
L'amiloide è stato anche associato all'infiammazione, che è il modo del corpo di trattare qualsiasi lesione o infezione. L'infiammazione, in particolare l'infiammazione non necessaria o eccessiva, è associata all'ictus.
In genere, il sanguinamento causato da angiopatia amiloide è molto piccolo, interessando i piccoli vasi sanguigni. Le piccole aree di sanguinamento sono chiamate emorragie petecchiali e hanno un aspetto caratteristico sulle scansioni TC cerebrali o RMN.
Una delle caratteristiche dell'emorragia intracerebrale (sanguinamento nel cervello) causata dall'angiopatia amiloide, è che si verifica tipicamente in aree vicine alla superficie del cervello, in una distribuzione tipicamente denominata "lobare".
L'angiopatia amiloide può anche portare a vaste aree di sanguinamento nel cervello, che possono essere pericolose per la vita.
Diagnosi
Il metodo più affidabile utilizzato per diagnosticare l'angiopatia amiloide è una biopsia cerebrale, che non è una procedura pratica. Una biopsia cerebrale è una procedura chirurgica che comporta il rischio di sanguinamento e / o infezione. Pertanto, le biopsie non vengono eseguite a meno che non siano assolutamente necessarie.
Il medico può usare una forma di risonanza magnetica chiamata "l'eco del gradiente" (GRE) per ottenere alcuni indizi che possono aiutare a decifrare se si può avere angiopatia amiloide.
Questo è un test efficiente che rileva il sanguinamento nel cervello. GRE può identificare aree di sanguinamento grandi o piccole che hanno avuto luogo ore o anni prima del test. L'aspetto caratteristico dell'angiopatia amiloide su GRE è comunemente indicato come "microcircolazione cerebrale corticale".
trattamenti
Una volta che si è verificato un sanguinamento nel cervello, il trattamento dell'emorragia intracerebrale dovuta ad angiopatia amiloide non è diverso dal trattamento dell'emorragia intracerebrale dovuta a qualsiasi altra causa.
Innanzitutto, se il sanguinamento causa un aumento della pressione intracerebrale (ICP), da gonfiore o effetto massa, il team di cura dell'ictus potrebbe dover eseguire un intervento chirurgico di emergenza o implementare altre misure per alleviare la pressione.
dall'assicurazione Il tuo team di medici può anche darti dei medicinali antiretrovirali al fine di prevenire le convulsioni, che possono essere scatenate dal sanguinamento nel cervello.
Una parola da
Al momento attuale, non si può fare molto per invertire il processo di deposizione delle proteine amiloidi. Se ti è stato diagnosticato questo disturbo, dovresti mantenere la pressione sanguigna normale ed evitare fluidificanti del sangue, come l'aspirina o il plavix, poiché questi possono aumentare il rischio di sanguinamento nel cervello.
> Fonti:
> Effetti neuropsicologici dell'angiopatia amiloide cerebrale, Schrag M, Kirshner H, Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Aug; 16 (8): 76