Cos'è un colpo lacunare?
I colpi lacunari sono tratti causati dall'occlusione di un piccolo ramo di un vaso sanguigno più grande . A causa del modo in cui i vasi sanguigni si dividono nel cervello, i tratti lacunari tendono a verificarsi in aree situate lontano dalla superficie del cervello, dove si trovano molti dei rami più piccoli dei vasi sanguigni. Poiché la maggior parte delle aree del cervello svolgono un insieme limitato di funzioni cerebrali, la raccolta dei sintomi di un dato ictus lacunare rientra solitamente in una delle categorie di sintomi noti per essere causati da un danno in queste aree.
Includono quanto segue:
Colpi motori puri
I tratti motori puri sono il tipo più comune di ictus lacunari, che rappresentano oltre il 50% di tutti i casi. I medici usano il termine tecnico "emiparesi motoria pura" per descrivere i tratti motori puri. La parola emiparesi significa debolezza su un lato del corpo.
I tratti motori puri di solito coinvolgono le seguenti parti del cervello:
Tutte queste aree contengono fibre che collegano la "corteccia cerebrale" all'area del sistema nervoso dove originano gli ordini di iniziare movimenti volontari (camminare, battere il piede). Queste aree del sistema nervoso attivano i muscoli su tutto il corpo. Nella maggior parte dei casi, il risultato di ictus in queste aree imita l'incapacità che un burattinaio avrebbe spostato il braccio di legno di una marionetta se la corda che lo collegava al suo manico fosse tagliata. In questo esempio, il burattinaio rappresenta la corteccia cerebrale, mentre le corde che consentono al burattinaio di muovere le parti del corpo della marionetta rappresentano le aree interessate da un ictus lacunare motorio puro.
Sintomi di Pure Motor Lacunar Stroke
I tratti motori puri provocano debolezza parziale o completa del viso, delle braccia e delle gambe su un lato del corpo. La debolezza può essere in una di queste parti da solo o in combinazione con uno degli altri due. Più comunemente, i movimenti motori puri causano o una combinazione di debolezza delle braccia e delle gambe, risparmio del viso o una combinazione di braccio, gamba e debolezza del viso.
Tuttavia, i sintomi possono verificarsi anche in una qualsiasi di queste parti da solo.
Per definizione, in puro movimento motorio non c'è perdita di sensibilità in nessuna parte del corpo e nessun sintomo visivo o vocale.
Strokes puri sensoriali lacunari
Come suggerisce il loro nome, i tratti puramente lacunari sensoriali sono ictus in cui gli unici sintomi sono anomalie sensoriali, come intorpidimento o percezione insolita del dolore, della temperatura o della pressione (vedi sotto). La stragrande maggioranza degli ictus lacunari sensoriali puri colpisce un'area del cervello chiamata talamo, un'area che è fortemente coinvolta nell'elaborazione dei sensi da tutto il corpo. Le sensazioni colpite da un ictus sensoriale puro includono tocco, dolore, temperatura, pressione, vista, udito e gusto.
Sintomi di Ictus Lacunar sensoriale puro
La maggior parte dei casi di ictus lacunare sensoriale puro produce sensazione assente o anormale nel viso, nel braccio, nella gamba e nel torace, ma solo su un lato del corpo. In molti casi, tuttavia, le diverse parti del corpo come le dita, il piede o la bocca su un lato sono influenzate isolatamente. Un tipo comune di ictus lacunare sensoriale puro si chiama Dejerine Roussy o Central Pain Syndrome .
Sensorimotor Lacunar Stroke
Questo tipo di sindrome da ictus lacunare deriva dal blocco di una nave che fornisce sia il talamo che la capsula interna posteriore adiacente.
Sintomi di Sensorimotor Lacunar Stroke
Poiché sia l'area sensoriale che quella motoria del cervello sono influenzate da questo tipo di ictus, i suoi sintomi includono sia la perdita sensoriale (danno al talamo) che l'emiparesi o l'emiplegia (danno alla capsula interna). Sia le anomalie sensoriali che quelle motorie sono percepite sullo stesso lato del corpo.
Emiparesi atassica
Questo tipo di ictus è più comunemente causato dalla mancanza di flusso sanguigno in una delle seguenti aree del cervello:
Sintomi di emiparesi atassica
Gli ictus lacunari in certe parti di queste aree, che possono anche causare sintomi lacunari puri motori, possono causare oscillazioni e debolezza nel braccio o nella gamba su un lato del corpo.
In genere, la sregolatezza (atassia) è un sintomo molto più fastidioso della debolezza del braccio o della gamba colpiti. Il viso non è solitamente coinvolto.
Dysarthria Sindrome della mano impacciata
Per definizione, la disartria è una combinazione di sintomi causati da un ictus lacunare che colpisce la porzione anteriore della capsula interna. In casi veri di questa sindrome, le persone soffrono sia di disartria (problemi di lingua) che di mano maldestra.
Sintomi di disartria Sindrome di mano impacciata
Come suggerisce il nome, una caratteristica importante di questa sindrome è un disturbo del linguaggio chiamato disartria. Per la maggior parte, la disartria può essere definita come difficoltà a pronunciare o formare parole a causa di movimenti inadeguati dei muscoli nella scatola vocale, noti anche come laringe, lingua e altri muscoli della bocca.
A parte la disartria, le persone con questa sindrome lamentano la goffaggine dei movimenti delle mani su un lato del corpo. Di solito la mano affetta ha una forza normale, ma la gente si lamenta di difficoltà con movimenti sottili come scrivere, legare un laccio delle scarpe o suonare il piano.
Fonte:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Colpo: patofisiologia, diagnosi e gestione Churchill Livingstone; 4a edizione (2004)
A cura di Heidi Moawad MD