Perdita nell'orecchio interno
Una fistola perilesmica si verifica quando c'è una lacrima nella membrana sottile chiamata finestra ovale o rotonda che separa l'orecchio interno dall'orecchio medio. L'orecchio interno è riempito con un fluido chiamato perilymph, quindi quando si verifica la lacrima questo fluido perde nello spazio dell'orecchio medio.
Che cosa causa una fistola del perilymph?
La causa più comune di una fistola perilesmica è il trauma cranico.
Può anche essere causato da barotrauma , una condizione che di solito si verifica su un aereo o durante le immersioni (quando ci sono cambiamenti rapidi nella pressione atmosferica). Più raramente le fistole del perilinoma possono verificarsi durante il parto, congenite (prima della nascita) o altre cause sconosciute.
Sintomi di Fistola del Perilymph
- perdita dell'udito
- tinnito
- vertigini (capogiri, nausea, vomito)
- pressione nell'orecchio
Diagnosi di una fistola perilymph
La diagnosi di una fistola perilesmica può essere difficile perché i sintomi si sovrappongono ad altri disturbi dell'orecchio interno come la malattia di Meneire . Inoltre, non esiste un test "gold standard" per la diagnosi di una fistola perilesmica, tuttavia a volte è possibile effettuare la diagnosi da una risonanza magnetica o TC . La American Hearing and Research Foundation ha raccomandazioni specifiche sulla diagnosi di una fistola della perilinfaide, in particolare quando il barotrauma non è coinvolto. Poiché la diagnosi può essere così impegnativa e il trattamento può spesso comportare un intervento chirurgico, raccomandano di ricevere un secondo parere e i seguenti test per aumentare la probabilità di una diagnosi accurata:
- test della fistola
- Test di Fraser
- test di valsalva
- audiometria
- Elettrococleografia (ECOG) (un test che registra l'attività dell'orecchio interno)
- Electronystagmography (ENG)
- TAC dell'osso temporale, alta risoluzione
- MRI
Una storia approfondita può essere molto importante per aiutare il medico a determinare se la fistola perilinfa è o meno un possibile problema che causa i sintomi.
È normale che i sintomi peggiorino quando starai starnutendo, tendendo o tossendo e dovresti condividere questo con il tuo dottore. Un altro sintomo comune è il fenomeno Tullio , che ti fa provare vertigini quando esposto a suoni forti.
Tra i test sopra elencati, c'è qualche ricerca che suggerisce che il modo migliore per fare una diagnosi di fistola periliniforme sia la storia medica e una fistola positiva o test di Fraser .
Trattare una fistola perilymph
Si raccomanda spesso un riposo a letto rigoroso per consentire al corpo di riparare la fistola da solo. Finché i sintomi migliorano, il medico può continuare a riposare a letto o restringere rigorosamente l'attività fino a sei mesi prima di prendere in considerazione la riparazione chirurgica di una fistola della perilinfa.
Alcuni farmaci possono essere utili nel trattare i sintomi ma non avranno alcun effetto sulla fistola stessa. Ad esempio, farmaci come Zofran e Phenergen possono essere utilizzati per controllare la nausea. Antivert è un farmaco usato per trattare diversi tipi di vertigini e può essere utile nel trattamento dei sintomi. Il valium è un altro farmaco che a volte viene usato.
La riparazione chirurgica coinvolge un innesto di tessuto per riparare lo strappo nella finestra rotonda. Sfortunatamente questo approccio non ha sempre successo nel trattamento di una fistola periliniforme.
Secondo l' American Hearing Research Foundation in uno studio su 160 persone circa il 90% dei pazienti presentava sintomi stabili o migliorati dopo l'intervento. Nessuno dei pazienti ha riferito un peggioramento dei sintomi.
fonti:
American Hearing Research Foundation. Fistola di Perilymph. Accesso: 4 giugno 2011 da http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA e Prinsley, PR. (2016). Fistola della perilmide: l'esperienza dei pazienti. The Journal of Laryngology & Otology. 130, 526-531. doi: 10,1017 / S002221511600030X
Associazione dei Disturbi Vestibolari. Fistola di Perilymph. Accesso: 1 agosto 2009 da http://vestibular.org/perilymph-fistula