Fumare e bere aumentano sostanzialmente il rischio di cancro orale
Panoramica
Negli Stati Uniti e in tutto il mondo, la frequenza del cancro orale o del cancro che colpisce le labbra, la cavità orale e la gola, è alta in parte perché molte persone bevono e fumano. Questo fattore di rischio combinato, bere e fumare, serve ad aumentare in modo sostanziale il rischio di sviluppare un cancro orale per via orale, più di quanto entrambi i fattori di rischio siano individualmente.
Il modo più ovvio per prevenire il cancro orale è astenersi dal bere e dal fumare; tuttavia, sappiamo tutti che la cessazione è una sfida per molte persone che dipendono da droghe e alcol o dall'uso improprio di droghe e alcol.
statistica
Circa l'85% dei tumori della testa e del collo sono tumori orali. (I tumori della testa e del collo sono diversi dai tumori al cervello.) Inoltre negli Stati Uniti, il 3% di tutti i tumori maligni negli uomini e il 2% di tutti i tumori maligni nelle donne sono tumori orali.
Il cancro orale colpisce più uomini che donne, e gli uomini afro-americani sono più propensi degli uomini bianchi a sviluppare il cancro orale. Infine, il cancro orale è molto più comune nelle persone di 40 anni di età.
Nel Sudest asiatico, un enorme 40% di tutti i tumori sono tumori orali. Nei paesi sviluppati, la percentuale di tumori che sono tumori orali si aggira intorno al 4 per cento.
La possibilità che ogni persona svilupperà un cancro orale nel corso della sua vita è di circa l'1,1 percento.
Ogni anno, il cancro orale uccide circa 8000 persone negli Stati Uniti. Inoltre, circa 42.000 persone negli Stati Uniti sono diagnosticate con questo tipo di cancro ogni anno.
Nel 2012, quasi 300.000 persone negli Stati Uniti hanno avuto un cancro orale. Per mettere questo numero in prospettiva, la popolazione di Cincinnati è di circa 300.000 persone.
Nonostante i progressi nelle tecniche diagnostiche e chirurgiche, il numero di persone vive 5 anni dopo la diagnosi iniziale di cancro orale, o il tasso di sopravvivenza a 5 anni, è stato lo stesso per circa 4 decadi: tra il 50 e il 55%.
In altre parole, circa la metà delle persone a cui viene diagnosticato oggi un cancro orale morirà entro i prossimi 5 anni. Questo tasso di sopravvivenza custodito si verifica perché anche se siamo in grado di contrarre il cancro orale precocemente, le persone con questa malattia di solito presentano per il trattamento in seguito, con una malattia più avanzata e grave.
Anatomia del cancro orale
La maggior parte dei cancri orali colpisce i primi due terzi della lingua. In particolare, questi tumori crescono dal lato inferiore (dorsale) e laterale (laterale). La parte superiore (dorsale) della lingua è ruvida con le papille gustative. La parte inferiore della tua lingua è liscia.
Molto raramente, il cancro orale può interessare le labbra o parti del cavo orale, tra cui:
- all'interno delle guance (mucosa buccale)
- tetto della bocca (palato duro)
- la piccola area situata dietro i denti del giudizio (trigono retromolare)
- le gengive (gengiva)
I cancri orali occasionalmente possono crescere dalla parte posteriore della gola o della faringe . Più specificamente, i cancri possono crescere dall'orofaringe e dall'ipofaringe .
L'orofaringe consiste di quanto segue:
- palato fine
- pareti laterali e posteriori della gola
- indietro un terzo della lingua
- tonsille
L'ipofaringe è la parte inferiore della gola. La faringe è un tubo lungo 5 pollici che collega l'immobile tra il naso e l'entrata dell'esofago e della laringe (trachea). Cibo e aria passano attraverso l'ipofaringe sulla loro strada verso lo stomaco e i polmoni, rispettivamente.
L'ubicazione di un tumore maligno (canceroso) nella cavità orale o nella faringe è importante perché la posizione può influenzare il comportamento della malattia (patologia) e il trattamento.
In definitiva, il cancro orale può colpire qualsiasi parte della bocca, della cavità orale e della faringe.
Di cosa sono fatti i tumori orali
La maggior parte dei cancri orali sono tumori a cellule squamose . Le cellule squamose sono le cellule sottili e piatte che rivestono la cavità orale e la faringe.
I cancri a cellule squamose iniziano a formarsi dopo che l'alterazione avviene a livello molecolare. Una volta che le cellule squamose vengono incasinate a livello molecolare, l'aspetto di queste cellule cambia. Man mano che più cellule cambiano aspetto, il cancro orale diventa osservabile o clinicamente evidente e i sintomi iniziano a manifestarsi.
Neoplasie orali non comuni sono rare e possono includere tumori delle ghiandole salivari, sarcomi e melanoma.
Fattori di rischio
I fattori di rischio sono definiti come qualsiasi caratteristica o esposizione che aumenta la probabilità (rischio) di sviluppare la malattia.
Ecco alcuni fattori di rischio per il cancro orale:
- alcool
- tabacco
- HPV16 (tipo di papilloma umano di tipo 16 che è collegato alla crescente frequenza di tumori tonsillari)
- dieta carente di frutta e verdura
- esposizione eccessiva al sole (aumenta il rischio di cancro al labbro)
- immunosoppressione (sistema immunitario indebolito)
- masticare betel quid (un farmaco stimolante trovato nel subcontinente indiano che viene ingerito come tabacco da masticare e spesso mescolato con tabacco)
- bere mate (una bevanda tradizionale sudamericana che è ricca di caffeina e fatta di yerba mate)
Sintomi
Ecco alcuni possibili segni e sintomi di cancro orale. (FYI: un segno è qualsiasi effetto osservabile della malattia, mentre un sintomo è qualcosa che un paziente si lamenta ed è quindi soggettivo).
- macchie bianche all'interno della bocca (leucoplachia)
- mal di gola che non va via
- crosta (sul labbro) o ulcera che non va via
- grumo sulla parte interna della bocca
- dolore alla masticazione
- dolore alla deglutizione
- ghiandole gonfie (linfonodi)
- dolore alle mascelle
- dolore alla lingua
- denti sciolti
- dentiere sciolte
I sintomi più avanzati del cancro orale includono quanto segue:
- perdita di peso
- tosse insanguinata
- difficoltà a mangiare (disfagia)
- raucedine
- problema respiratorio
In genere, le persone con tumori del cavo orale attribuiscono i primi segni e sintomi della malattia ad altre cause. Di conseguenza, queste persone si presentano con questo tumore in ritardo nel corso della malattia quando la malattia è più grave. Inoltre, i medici di base (medici di famiglia o internisti) possono a volte trascurare il significato dei segni e dei sintomi del cancro nella fase iniziale della malattia.
Sfortunatamente, la mancanza di una diagnosi precoce è una delle ragioni principali per cui il cancro orale uccide quasi la metà delle persone che grava. La malattia rilevata precocemente è molto più curabile.
Diagnosi
Se un medico o un dentista vede una lesione sospetta, o un'anomalia, in bocca o in gola dopo aver eseguito un esame fisico, viene eseguita una biopsia per capire cos'è questa lesione. Con una biopsia, un piccolo campione di tessuto viene tagliato dalla fonte e analizzato usando un microscopio in laboratorio.
Oltre alla biopsia, possono essere usate altre modalità diagnostiche per aiutare a diagnosticare il cancro orale o capire se si è diffuso (metastatizzato). Questi test includono quanto segue:
- MRI
- TAC
- Scansione PET (brava a individuare metastasi o diffusione)
- radiografie del torace e dei denti
- endoscopia (un tubo flessibile con una macchina fotografica e una luce all'estremità utilizzata per visualizzare l'interno del corpo)
- rondine di bario (serie gastrointestinale di raggi X dell'esofago e dello stomaco)
messa in scena
Lo stadio o la gravità di un cancro orale si basa sui criteri di stadiazione TNM.
La T in TNM indica l'estensione anatomica del tumore primario. In altre parole, T si riferisce alla misura in cui il tumore primario del cancro orale cresce nelle strutture circostanti.
Allora N in TNM sta per diffusione dei linfonodi o fino a che punto il cancro orale invade i linfonodi regionali. (I linfonodi possono disseminare il tumore in tutto il corpo per mezzo del sistema linfatico).
Infine, la M in TNM indica metastasi o la presenza di crescite secondarie maligne in siti anatomici distanti dalla sede originale del tumore.
Ci sono 5 fasi principali del cancro orale: Stadio 0, I, II, III e IV. Degno di nota, lo stadio IV è ulteriormente suddiviso in 3 sotto-fasi: IVA, IVB e IVC, che non discuteremo specificamente per mantenere le cose un po 'più semplici.
La messa in scena può essere complicata. Tuttavia, ecco una breve descrizione dei tumori orali che rientrano in ciascuna delle 5 fasi principali.
- Il cancro orale allo stadio 0 si riferisce al carcinoma in situ o al cancro che non si è ancora diffuso e si è mantenuto esattamente dove era iniziato. I tumori dello stadio 0 sono altamente curabili.
- Il cancro orale allo stadio I si riferisce a un tumore che non si è diffuso ai linfonodi o ai siti anatomici distanti e ha una dimensione pari o inferiore a 2 cm lungo la sua dimensione massima.
- Lo stadio II del cancro orale si riferisce a un tumore che non si è diffuso e ha una dimensione compresa tra 2 e 4 cm lungo la sua massima dimensione.
- Il cancro orale in stadio III può riferirsi a qualsiasi tumore primitivo di taglia che può o meno diffondersi ai linfonodi.
- A seconda del sub-stadio, i tumori dello Stadio IV possono riferirsi a qualsiasi tumore di dimensioni con linfonodo e metastasi distanti.
Quando si determina un trattamento adeguato, la stadiazione di un tumore utilizzando le modalità diagnostiche è la chiave. La stadiazione può anche essere usata per predire la prognosi, o la prospettiva, per quelli con cancro.
Trattamento
A seconda delle dimensioni, dello stadio e della posizione, il cancro orale può essere trattato con la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia.
I team di oncologia responsabili del trattamento di pazienti con cancro orale comprendono vari professionisti della salute che forniscono servizi aggiuntivi come cure dentistiche, consulenza psicologica, supporto sociale e consulenza nutrizionale.
Quando il tumore primario del cancro orale è ben circoscritto, o ben definito e accessibile, un otorinolaringoiatra (otorinolaringoiatra o otorinolaringoiatra) lo rimuoverà chirurgicamente.
A volte, o è difficile arrivare a un tumore o il tumore si è diffuso, o metastatizzato, ai linfonodi e oltre. In questi casi è possibile utilizzare la chemioterapia e la radioterapia. Inoltre, la chemioterapia e la radioterapia possono essere utilizzate come trattamenti aggiuntivi o aggiuntivi che integrano la chirurgia e quindi minimizzano la diffusione del cancro.
Le persone che ricevono un trattamento per il cancro orale devono seguire con attenzione per controlli completi ogni 6 mesi. La possibilità che un tumore orale si ripresenti è compresa tra il 3 e il 7 percento ogni anno.
Prognosi
I tumori orali di stadio I e II sono altamente curabili con tassi di sopravvivenza a 5 anni superiori al 90%. In altre parole, il numero di persone vive 5 anni dopo la diagnosi iniziale con cancro orale allo stadio I e II è superiore al 90%.
I tumori di stadio III e IV hanno tassi di sopravvivenza a cinque anni inferiori: tra il 23 e il 58 percento.
In conclusione, se voi o una persona cara sospettate il cancro per via orale per qualsiasi motivo, è assolutamente necessario fissare un appuntamento con il vostro medico il più presto possibile. Poiché i segni e i sintomi iniziali del cancro orale non sono specifici, devi condividere le tue preoccupazioni specifiche sul cancro orale con il tuo medico. È inoltre possibile chiedere di essere indirizzati a uno specialista, o ENT, per un'ulteriore valutazione. Il cancro orale è una malattia grave che dovrebbe essere trattata precocemente per garantire la sopravvivenza.
fonti
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Capitolo 16. Cancro alla testa e al collo. In: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. Il MD Anderson Manual of Medical Oncology, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Accesso 17 marzo 2016.
Articolo intitolato "TNM Messa in scena dei tumori della testa e del collo: lotta per l'uniformità tra le diversità" di SG Patel e JP Shah pubblicati in CA: Un Cancer Journal for Clinicians nel 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Capitolo 43. Cancro orofaringeo. In: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. L'Atlante dei colori della medicina di famiglia, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Accessibile il 16 marzo 2016.