Se hai l'epatite virale, potresti avere familiarità con il fatto che ci sono diversi modi in cui i virus possono diffondersi. Che cosa significa questo se hai un bambino? Sarai in grado di allattare? Quali precauzioni devono essere prese con le diverse forme di epatite?
Allattamento al seno e epatite virale
Una preoccupazione comune tra le madri con epatite virale è il rischio di trasmissione ai loro bambini a causa dell'allattamento al seno.
Mentre la maggior parte delle prove scientifiche indica che la pratica è perfettamente sicura, le precauzioni dovrebbero essere prese in determinati casi.
Tra i sostenitori è l'American Academy of Pediatrics (AAP), che sostiene attivamente l'allattamento al seno per le madri con epatite e considera il miglior mezzo possibile per lo sviluppo e la buona salute dei loro neonati.
Le conclusioni si basano in gran parte sulla ricerca epidemiologica sui tassi di trasmissione da madre a figlio dell'epatite A, B, C, D ed E negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati.
Epatite A ed Epatite E
Il virus dell'epatite A (HAV) si diffonde principalmente attraverso la via oro-fecale, che comprende l'ingestione di cibo o acqua contaminati, l'assunzione di sesso orale-anale e altre incidenze in cui la materia fecale può essere trasmessa da persona a persona. Pertanto, una buona igiene, incluso un lavaggio accurato e coerente delle mani, è considerata essenziale per prevenire la diffusione di HAV.
Il contatto con altri fluidi corporei non è considerato una probabile via di trasmissione. Nessuna prova dell'HAV è mai stata isolata nel latte materno, il che rende l'allattamento al seno perfettamente sicuro per i bambini che allattano.
Se la madre è stata esposta all'HAV, può ricevere immunoglobuline (IG) , un tipo di anticorpo purificato che può proteggerla dallo sviluppo della malattia.
Per le madri già infette, alcuni medici raccomandano di dare al neonato una immunoglobuline dell'epatite A se la madre è sintomatica due settimane prima del parto e una settimana dopo il parto. Altri medici ritengono che questa pratica non sia necessaria poiché la trasmissione da madre a figlio di HAV è relativamente rara.
Il virus dell'epatite E (HEV) è simile all'epatite A nel modo in cui è diffuso. Mentre è estremamente raro negli Stati Uniti, è spesso visto in alcune parti dell'Asia, Africa e Centro America.
L'epatite E può essere difficile in una donna incinta poiché il 20% delle donne che contraggono l'infezione durante la gravidanza hanno probabilità di sviluppare un'epatite fulminante (insufficienza epatica acuta). Tuttavia, come con l'epatite A, l'allattamento al seno è ancora considerato sicuro per le madri affette da HEV.
Epatite B ed Epatite D
Il virus dell'epatite B (HBV) viene trasmesso da persona a persona attraverso sangue infetto, più comunemente condividendo aghi contaminati o facendo sesso con una persona infetta.
Il virus può essere trovato in molti fluidi corporei ma è infettivo solo se presente in alti livelli di sangue, sperma o saliva.
A differenza dell'epatite A ed E, l'HBV può essere trasmessa dalla madre al bambino durante la nascita. Questa via di trasmissione è rara in Europa e nel Nord America, ma è nota che si verifica più frequentemente nei paesi in via di sviluppo con scarse risorse sanitarie.
La trasmissione dell'HBV, tuttavia, non avviene attraverso il latte materno, rendendolo perfettamente sicuro per i bambini a meno che non vi sia il rischio di contatto con sangue infetto da HBV. Pertanto, le madri con capezzoli screpolati o sanguinanti dovrebbero considerare di evitare l'allattamento al seno e sostituire con un latte artificiale fino al momento in cui i loro capezzoli sono guariti.
Le madri dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di vaccinare i loro bambini con il vaccino contro l'epatite B, garantendo al contempo che l'infante venga sottoposto a epatite B IG entro 12 ore dalla nascita. Il vaccino contro l'epatite B richiede tre dosi: una alla nascita, la seconda in due mesi e la terza in sei mesi.
Il virus dell'epatite D (HDV) viene trasmesso solo in presenza di HVB e si sviluppa per le stesse vie (sangue, seme, saliva).
La trasmissione dalla madre al bambino è rara. Come con l'HBV, le madri con HDV possono ancora allattare al seno i loro neonati. Tuttavia, l'immunizzazione con HBV è fortemente consigliata alla nascita per ridurre il rischio di infezione da HDV.
Epatite C
Il virus dell'epatite C (HCV) è prevalentemente diffuso attraverso il contatto con sangue infetto, proprio come l'epatite B. Tuttavia, a differenza dell'HBV, l'esposizione sessuale all'HCV è considerata non comune, tranne in alcuni gruppi ad alto rischio .
La principale via di trasmissione dell'HCV è l'uso di droghe per via parenterale, in particolare l'uso di aghi per la condivisione e / o l'iniezione di strumenti correlati alla droga.
Si stima che l'1-2 percento delle donne incinte abbia HCV. La trasmissione avviene principalmente in utero (mentre una madre è incinta e prima del parto) e comporta il rischio di circa il 5%, a seconda della carica virale della madre e di altri fattori di rischio.
Tuttavia, non vi è evidenza che la trasmissione dell'HCV avvenga a causa dell'allattamento al seno, con bambini allattati artificialmente e allattati al seno che hanno lo stesso rischio di infezione. Per questo motivo, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, il Congresso americano di ostetrici e ginecologi e l'American Academy of Pediatrics supportano tutti l'allattamento al seno delle madri con infezione da HCV. Come con l'epatite B, tuttavia, le precauzioni dovrebbero essere prese se la madre ha incrinato o sanguinando i capezzoli, permettendo loro il tempo di guarire prima di allattare il suo bambino.
L'unica controindicazione per l'allattamento al seno è con le madri coinfettate con HIV e HCV . Attualmente, negli Stati Uniti, l' allattamento al seno non è raccomandato per le madri affette da HIV in quanto esiste un potenziale di trasmissione, soprattutto nelle donne e nelle donne non trattate con alti carichi virali dell'HIV .
Quando le madri dovrebbero assolutamente non allattare?
Mentre leggi le informazioni di cui sopra, potresti essere preoccupato per l'allattamento e il rischio del tuo bambino. Se è così, può essere utile capire quando l'allattamento al seno non è raccomandato secondo il CDC, poiché in realtà ci sono pochissime condizioni in cui ciò è vero. L'allattamento al seno non è raccomandato per:
- Un bambino diagnosticato con la rara galattosemia ( test di screening neonatale verificare questo disturbo)
- Madri che sono infettate dal virus HIV, dal virus linfotropo a cellule T umane di tipo I o di tipo II o stanno assumendo farmaci antiretrovirali
- Madri che hanno una tubercolosi attiva non trattata
- Madri che dipendono da una droga illecita
- Madri che assumono determinati farmaci chemioterapici (come gli antimetaboliti) o radioterapia
Linea di fondo sull'allattamento al seno e l'epatite virale
Nel complesso, il consenso di diverse organizzazioni nazionali è che i vantaggi dell'allattamento al seno superano i rischi quando una madre ha un'epatite virale. Può verificarsi un'eccezione se una madre con epatite B o epatite C ha un capezzolo screpolato o sanguinante. Se ciò si verifica, tuttavia, l'allattamento al seno deve cessare solo fino a quando i capezzoli della madre non sono guariti e possono quindi essere ripresi.
fonti:
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. L'allattamento al seno. Infezioni da epatite B e C. Aggiornato il 17/06/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Quando una mamma dovrebbe evitare l'allattamento al seno? Aggiornato il 18/11/16. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/