Perché pazienti stazionari e pazienti ambulatoriali
Se hai avuto recentemente un intervento chirurgico, o se sei andato al pronto soccorso e ti è stato detto che rimarrai in ospedale per le tue condizioni, potresti avere domande sulla differenza tra l'osservazione e le degenze ospedaliere.
Questo argomento è spesso molto confuso ed è una distinzione che viene tipicamente fatta a fini assicurativi, poiché la cura è spesso esattamente la stessa, sia che tu sia in ospedale per un breve soggiorno di osservazione o un corso di ammissione più lungo (ammesso).
Innanzitutto, parliamo di cosa significano i termini degenza, ambulatoriale, ammissione e osservazione. Per i laici che trascorrono la notte in ospedale, spesso presumono di essere ricoverati. Sono in ospedale, quindi questo ha senso, ma in molti casi questo non è corretto ai fini della copertura assicurativa.
Durata del soggiorno
La durata del tuo soggiorno si basa sul numero di pernottamenti che trascorrerai in ospedale. La distinzione di mezzanotte potrebbe sembrare strana, ma ciò significa che accumulerai un giorno aggiuntivo di fatturazione ospedaliera se sarai nella tua camera a mezzanotte. Ciò non significa che dovresti fare una passeggiata a mezzanotte; significa che se sei in ospedale sotto la cura di un medico a mezzanotte, accumulerai un giorno di accuse.
Ad esempio, vai al pronto soccorso a mezzogiorno. Ti è stato detto che rimarrai una notte in ospedale. Partirai il giorno dopo a mezzogiorno.
Eri in ospedale a mezzanotte, quindi sarai considerato in ospedale per una notte, il che significa che ti verrà addebitato un giorno. Questo è un ambulatorio, o osservazione, resta.
Un altro esempio: vai al pronto soccorso a mezzogiorno. Ti è stato detto che probabilmente sarai ricoverato in ospedale per alcuni giorni.
Sei portato nella tua stanza lunedì alle sei del pomeriggio. Rimani lunedì sera, martedì sera e vai a casa mercoledì alle 19:00. Il conto sarà per due notti o due giorni di permanenza, anche se sei stato in ospedale per 49 ore. Questo è un ricovero in ospedale, sei stato ammesso alla struttura.
In regime di ricovero: un paziente in ospedale con una durata prevista di due notti o più. Un paziente che sta subendo un intervento chirurgico maggiore e che si aspetta di recuperare per alcuni giorni in ospedale è un ricoverato.
Osservazione: un paziente che si trova in ospedale con una durata prevista del soggiorno di una notte. Esempio: cadi e ti spezzi il braccio nel pomeriggio, vai al pronto soccorso e dopo aver visto il dottore ti viene detto che rimarrai in ospedale tutta la notte, fare un intervento chirurgico al mattino e tornare a casa nel tardo pomeriggio.
Ambulatorio: un paziente che si trova nel pronto soccorso, un paziente che riceve servizi ambulatoriali come una radiografia, una cura delle ferite, esami di laboratorio , studi di imaging o un intervento chirurgico che non richiede il ricovero in ospedale durante il recupero. Inoltre, un paziente che si trova in ospedale con un soggiorno previsto di una notte è un paziente di osservazione e un paziente ambulatoriale.
Ammesso: un sinonimo per un degente.
Pazienti che dovrebbero essere in ospedale per due o più notti centrali.
Ad esempio: ti rompi il fianco e sei portato al pronto soccorso. Sei ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico la mattina successiva. Hai un intervento chirurgico e due giorni dopo sei dimesso per continuare il recupero a casa.
Perché il paziente stazionario e la materia ambulatoriale?
Nella conversazione di tutti i giorni, "Sono ricoverato in ospedale" significa che sarai trattato in ospedale, in una stanza con un letto e cure infermieristiche. Per il Medicare e altri tipi di compagnie assicurative, essere ricoverati in ospedale significa che rimarrai in ospedale almeno due volte a mezzanotte.
Per i pazienti con Medicare, la distinzione può essere importante. I servizi ambulatoriali sono coperti come parte di Medicare Parte B, mentre i servizi ospedalieri sono coperti dalla Parte A. di Medicare. I farmaci possono rientrare nella Parte D. Ci sono molte regole e regolamenti che dettano ciò che è pagato da quale tipo di Medicare e la copa per cui potresti essere responsabile. Sei ancora confuso? Aspetta, tutto può cambiare di nuovo se sei ammesso come paziente di osservazione con un breve soggiorno atteso, ma finisci per rimanere più a lungo e diventare un ricoverato.
Per informazioni più approfondite su ciò che paga Medicare durante un ricovero, ecco una guida utile alla copertura: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
Va bene chiedere aiuto!
Tieni presente che mentre questi termini sono confusi, ogni ospedale ha membri dello staff disponibili per aiutare a spiegare se sei un'osservazione o un paziente ammesso, che cosa coprirà la tua compagnia assicurativa e la franchigia che probabilmente dovrai pagare. Se sei stato dimesso dalla struttura e sei confuso sulla tua bolletta, il reparto di fatturazione è abituato a spiegare le differenze nei tipi di fatturazione e può anche essere di grande aiuto quando si tratta di comprendere la bolletta dell'ospedale e di cosa si può dovere alla struttura .
Fonte:
Sei un ricoverato o un ricovero ospedaliero: se hai assistenza medica, chiedi! https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf