Cistoisosporiasi (precedentemente nota come isosporiasi) è una rara infezione parassitaria degli intestini classificata dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) come condizione che definisce l' AIDS . La prevalenza mondiale è variabile, con infezioni che si verificano più frequentemente nelle regioni tropicali o subtropicali (in particolare i Caraibi, l'America centrale e il Sudafrica).
Con l'avvento della terapia antiretrovirale di combinazione (ART) , la cistoisosporiasi è considerata rara tra le persone che vivono con l'HIV nel mondo sviluppato. Tuttavia, negli ultimi anni sono stati segnalati focolai occasionali, in genere dovuti a viaggiatori di ritorno o migranti provenienti da regioni tropicali.
Agente causale
La cistoisosporiasi è causata da Cystoisospora belli ( C. belli ), un parassita intestinale strettamente correlato al Toxoplasma gondii ( T. gondii ) e al Cryptosporidium .
( T. gondii e Cryptosporidium sono gli agenti causali per altre due condizioni che definiscono l'AIDS, toxoplasmosi del cervello e criptosporidiosi , rispettivamente).
Modo di trasmissione
Gli esseri umani sono gli unici ospiti conosciuti di C. belli , la cui malattia si diffonde attraverso il cibo o l'acqua che è stata contaminata da feci di esseri umani infetti. È anche possibile la trasmissione attraverso il sesso orale-anale ("rimming").
Sintomi
I sintomi possono durare per settimane e includere crampi addominali e abbondante diarrea acquosa, accompagnata da debolezza e febbre bassa.
Per gli individui immunocompromessi, questi sintomi possono evolvere in disidratazione, malnutrizione o cachessia se non trattati.
Negli individui immuno-competenti, l'infezione da C. belli è spesso asintomatica.
Diagnosi
La presentazione clinica è indistinguibile dalla criptosporidiosi e richiede l'esame microscopico del campione di feci del paziente (o, occasionalmente, una biopsia della parete intestinale) per confermare la diagnosi.
Trattamento
La cistoisosporiasi viene spesso trattata con l'antibiotico a base di sulfa, trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMZ).
Negli individui immuno-competenti, la cistososporiasi è generalmente una malattia auto-limitante e di solito si risolve entro pochi giorni dal trattamento. Le persone con compromissione immunitaria con conta di CD4 inferiore a 150 cellule / μL generalmente rispondono meno bene e sono soggette a recidiva una volta interrotta la terapia. In questi casi, può essere indicata la profilassi per tutta la vita di TMP-SMZ.
Epidemiologia
Cistoisosporiasi è endemica in Africa, Australia, Caraibi, America Latina e Sud-Est asiatico. In alcuni paesi, come Haiti, ben il 15% delle persone è infetto da C. belli. Tra le persone con HIV avanzato (conta di CD4 inferiore a 200 cellule / ml), il tasso è ancora più alto, oscillando intorno al 40%.
I viaggi internazionali hanno facilitato la diffusione della malattia in altre regioni, con un focolaio notato nell'area di Los Angeles dal 1985 al 1992. In questo caso, le infezioni sono state confermate soprattutto nei quartieri ispanici e quasi interamente tra individui classificati come affetti da AIDS. La prevalenza variava tra il 5-7%.
Più recentemente, si ritiene che i residenti di un quartiere di Atlanta siano stati infettati da C. belli nel luglio 2015 e circa, con una persona riferita di essere tornata da un viaggio in Kenya.
Le percentuali nei paesi a basso reddito e ad alta prevalenza sono state drasticamente ridotte negli ultimi anni a causa dell'uso diffuso di TMP-SMZ, un farmaco somministrato come profilassi per prevenire la polmonite da pneumocystis (PCP) nelle persone con HIV.
Pronuncia: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Conosciuto anche come: Isoporiasi
fonti:
Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). "Appendice A - Condizioni di definizione dell'AIDS." Atlanta, Georgia; Ultima revisione 20 novembre 2008.
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