Raramente usato oggi, le radiazioni del campo del mantello sono un tipo di trattamento con radiazioni usato per il linfoma di Hodgkin che ha contribuito ad aumentare i tassi di guarigione negli anni '60.
Le radiazioni venivano rilasciate in un'ampia area del collo, del torace e delle ascelle per coprire tutte le principali aree dei linfonodi nella metà superiore del corpo. Una parte dei polmoni, il cuore e le spalle sono stati schermati dal fascio di radiazioni per ridurre gli effetti collaterali.
Il termine "mantello" deriva dal nome di un indumento, molto simile a un mantello, usato molti anni fa. La forma dell'area esposta - il campo di radiazione - ha contorni che assomigliano al mantello di protezione.
Questo tipo di grande campo di radiazione non è comunemente usato oggi. Tuttavia, alcuni decenni fa, quando non era disponibile una chemioterapia molto efficace per il trattamento del linfoma di Hodgkin, questa tecnica è stata utilizzata per curare con successo un gran numero di pazienti con malattia di Hodgkin allo stadio iniziale. Con i progressi nel trattamento, i regimi chemioterapici vengono ora utilizzati in tutti i pazienti e le radiazioni vengono trasmesse solo in una piccola area che inizialmente aveva nodi allargati - una tecnica chiamata radiazione di campo coinvolta.
Da non confondere con: linfoma a cellule mantellari
La radiazione del manto non ha nulla a che fare con il linfoma a cellule del mantello , un tipo di linfoma non Hodgkin.
Storia
Negli anni '60, il linfoma di Hodgkin era letale come il cancro ai polmoni oggi, come notato da Hodgson nel numero di dicembre 2011 della rivista "Hematology, the ASH Education Program." Una tecnica nota come radioterapia a campo esteso offriva la prima cura affidabile per la malattia di Hodgkin allo stadio iniziale, ma i sopravvissuti hanno avuto effetti collaterali dalle radiazioni anni dopo, o hanno ritardato la tossicità, tra cui malattie cardiache e secondi tumori.
Quando questo divenne noto, il lavoro cominciò a migliorare il controllo della malattia riducendo la tossicità. Si prevede che i miglioramenti nella somministrazione di radioterapia e il suo uso insieme alla chemioterapia moderna determineranno una forte riduzione dell'incidenza degli effetti tardivi.
Cancro al seno seguente Mantello RT
Il rischio di cancro al seno dopo la terapia radiante del campo del mantello (RT) per il linfoma di Hodgkin ha destato particolare preoccupazione.
Mantle RT ai linfonodi delle ascelle, del torace e del collo o dei linfonodi ascellari, mediastinici e cervicali - è associato a un rischio relativo di tumore della mammella da 2 a 20 volte maggiore, a seconda dell'età al momento del trattamento. La maggior parte degli studi ha rilevato che il rischio è più elevato nelle donne trattate prima dei 20 anni. Il cancro al seno rappresenta quasi il 40% dei tumori secondari tra le donne sopravvissute.
Malattia cardiaca e mantello RT
Le radiazioni possono danneggiare il cuore in vari modi. Alcuni studi su animali hanno dimostrato che le radiazioni possono provocare una risposta infiammatoria che rende più probabile lo sviluppo di placche delle arterie coronarie o più pericolose una volta sviluppate. Un altro effetto dopo l'esposizione alle radiazioni può essere l'ispessimento dello strato interno di alcuni dei vasi sanguigni che normalmente forniscono il muscolo cardiaco.
Andando avanti
I gruppi di esperti sottolineano l'importanza dello screening dei tipi di pazienti a rischio per tossicità tardive emerse dai trattamenti per linfoma di Hodgkin degli anni passati.
Ci si aspetta che i principali cambiamenti nella chemioterapia e radioterapia usati per il trattamento del linfoma di Hodgkin negli ultimi 10-20 portino a profili di effetti collaterali molto diversi da quelli che potrebbero essere familiari sulla base degli attuali studi sugli effetti tardivi.
fonti:
American Cancer Society. Radioterapia per la malattia di Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Secondo rischio di cancro fino a 40 anni dopo il trattamento per il linfoma di Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Effetti tardivi nell'era della terapia moderna per il linfoma di Hodgkin. Ematologia Am Soc Hematol Educ Program. 2011; 2011: 323-9.