Formulazioni orali e iniettabili disponibili
La febbre tifoide (chiamata semplicemente tifoide) non è una malattia che vediamo spesso negli Stati Uniti. Da un punto di vista mondiale, tuttavia, è considerato un importante problema di salute pubblica con circa 21 milioni di nuove infezioni e oltre 150.000 morti ogni anno.
Anche qui negli Stati Uniti, si ritiene che circa 5.700 persone siano infette ogni anno, secondo un rapporto del Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
La maggior parte sono il risultato di viaggi internazionali verso parti del mondo in cui il tifo è molto diffuso.
La malattia, comunemente associata a cattive abitudini igieniche e condizioni igienico-sanitarie pubbliche, può essere prevenuta con un vaccino orale o iniettabile.
Come viene trasmessa la febbre tifoide
La febbre tifoide è una malattia potenzialmente letale causata dai batteri di Salmonella typhi . I batteri esistono solo negli esseri umani e vivono principalmente nel sangue o nell'intestino.
Se una persona ha la febbre tifoide, lui o lei si libererà dei batteri attraverso le feci (sgabelli). Qualsiasi contaminazione di acqua, cibo o superfici può facilitare la diffusione della malattia. Anche la trasmissione da persona a persona, ad esempio attraverso una stretta di mano, è comune.
Nelle regioni in via di sviluppo più povere del mondo, la mancanza di adeguati sistemi fognari contribuisce in modo significativo alle infezioni diffuse.
I sintomi della febbre tifoide
Una volta infettati, i batteri si moltiplicano rapidamente e si diffondono attraverso il flusso sanguigno, causando una serie di sintomi in tre fasi distinte:
- Durante la prima settimana, una persona può avere febbre, mal di testa, tosse, affaticamento, rallentamento della frequenza cardiaca ( bradicardia ), dolore addominale e sangue dal naso.
- Durante la seconda settimana, la stanchezza sarà progredita dove la persona potrebbe non essere in grado di alzarsi. Mentre la febbre continua a salire, il delirio è comune. Macchie di colore rosa possono anche svilupparsi sull'addome, mentre la persona può sperimentare sia frequenti attacchi di diarrea verde pisello o costipazione.
- Entro la terza settimana, le complicanze possono diventare gravi e possono includere emorragia intestinale, infiammazione del cervello ( encefalite ), perforazione intestinale, infiammazione del cuore ( miocardite ) e malattie respiratorie come la polmonite e la bronchite acuta.
È solo alla fine della settimana tre che le temperature elevate inizieranno a diminuire. Il trattamento prevede in genere un ciclo di antibiotici (come amoxicillina o trimetoprim-sulfametossazolo) e fluidi frequenti per prevenire la disidratazione.
Se trattato in modo tempestivo, il tifo raramente causa la morte. Tuttavia, se non viene trattato durante la terza settimana, il rischio di morte può aumentare fino al 20%.
Opzioni del vaccino tifoidea
Date le conseguenze di un'infezione da tifo, alle persone ad alto rischio può essere fornita una protezione sia con un vaccino iniettato a dose singola o con un vaccino orale a quattro dosi.
Ci sono due vaccini attualmente approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti:
- Typhim Vi è un vaccino contro il tifo iniettabile fatto con un batterio inattivato (completamente ucciso) che non può causare malattie. Viene somministrato per via intramuscolare (tipicamente nel muscolo deltoide nella parte superiore del braccio) e richiede solo una singola dose. Il vaccino deve essere somministrato almeno due settimane prima di un viaggio e può essere utilizzato in chiunque di età superiore ai due anni. I colpi di richiamo possono essere consegnati ogni due anni a persone a rischio continuo.
- Vivotif è un vaccino contro il tifo orale a base di batteri vivi attenuati (vivi ma indeboliti). È offerto in un pacchetto di quattro capsule, ciascuna delle quali viene presa a giorni alterni a stomaco vuoto. Vivotif può essere utilizzato in chiunque di età superiore ai sei anni, mentre le dosi di richiamo devono essere assunte solo ogni cinque anni. Come vaccino vivo, ha bisogno di essere refrigerato e non dovrebbe essere somministrato a individui immunocompromessi (come quelli con HIV ).
Oltre alla differenza di somministrazione (iniezione vs orale) e limitazioni dell'utente (età e stato immunitario), entrambi i vaccini offrono una protezione di circa il 70% dalla febbre tifoide.
Ciò significa che avresti ancora bisogno di guardare ciò che mangi o bevi, se mai vai in un centro caldo contro il tifo.
Effetti collaterali e controindicazioni
Gli effetti collaterali sono più comuni con Typhim Vi, con oltre il 10% delle persone che hanno febbre, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari e dolore al sito di iniezione. Con Vivotif, il rischio è inferiore (meno del 7%) e può includere mal di testa, nausea e dolori allo stomaco. In entrambi i casi, i sintomi tendono ad essere lievi e risolvono da soli senza trattamento.
D'altro canto, ci sono più controindicazioni farmacologiche con Vivotif che con Typhim Vi. La preoccupazione principale per entrambi sono le interazioni farmacologiche che possono attenuare l'effetto del vaccino.
In alcuni casi, è perché il farmaco è un immunosoppressore che blocca la produzione di anticorpi protettivi. Questi includono farmaci usati per trattare i disordini autoimmuni come il lupus, l'artrite reumatoide e la psoriasi. In alcuni casi, è necessario interrompere il farmaco fino a 30 giorni prima che possa essere somministrato il colpo di tifo.
L'elenco di farmaci controindicati per l'uso con Vivotif sono:
- Benlysta (belimumab) , un farmaco immunosoppressivo
- Cimzia (certolizumab pegol) , un farmaco immunosoppressivo
- Cosentix (secukinumab), un farmaco immunosoppressivo
- Hydrea (idrossiurea), un farmaco chemioterapico per il cancro
- Metotrexato usato per trattare tumori, psoriasi e artrite reumatoide
- Taltz (ixekizumab), un farmaco immunosoppressivo
- Teflaro (ceftarolina), un antibiotico
L'elenco di farmaci controindicati per l'uso con Typhim Vi sono:
- Benlysta (belimumab) , un uso di farmaci immunosoppressivi
- Cosentix (secukinumab), un farmaco immunosoppressivo
- Taltz (ixekizumab), un farmaco immunosoppressivo
Se hai bisogno di una vaccinazione contro il tifo, assicurati di informare il tuo medico di eventuali farmaci che potresti assumere e qualsiasi condizione medica associata alla soppressione immunitaria oa un sistema immunitario indebolito.
Quando hai bisogno di vaccinare
Secondo il comitato consultivo sulle vaccinazioni (ACIP), la vaccinazione di routine non è raccomandata negli Stati Uniti. Vi sono tuttavia casi specifici in cui la vaccinazione è fortemente consigliata:
- Viaggiatori verso aree in cui esiste un rischio riconosciuto di Salmonella typhi
- Persone che vivono o hanno contatti intimi con qualcuno che è stato o viene curato per la febbre tifoide
- Microbiologi o operatori di laboratorio che entrano in contatto con colture o esemplari di Salmonella typhi
Quando si pianifica un viaggio all'estero, è possibile verificare i requisiti e le raccomandazioni di vaccinazione attuali visitando il sito Web di consulenza sulla salute dei viaggi gestito dal CDC.
Una parola da
Mentre la vaccinazione contro il tifo può ridurre significativamente il rischio di febbre tifoide, non è infallibile. Per assicurarti di rimanere al sicuro mentre viaggi all'estero, ci sono 10 regole di buon senso che devi sempre seguire:
- Lavati spesso le mani con sapone e acqua calda.
- Trasportare un disinfettante per le mani a base di alcol per i periodi in cui l'acqua non è disponibile.
- Evitare di bere acqua non trattata.
- Mentre si beve bevande in bottiglia o in scatola va bene, chiedete che la bevanda venga consegnata sigillata.
- Chiedi sempre delle bevande senza ghiaccio.
- Evita frutta e verdura crude anche se sono state sbucciate.
- Scegli cibi caldi; gli alimenti conservati o serviti a temperatura ambiente dovrebbero essere evitati.
- Evita i venditori di cibo di strada.
- Usa l'acqua in bottiglia per lavarti i denti.
- Cerca di non ingoiare acqua nella doccia.
> Fonti:
> Centri per la prevenzione e il controllo delle malattie (CDC) "Febbre tifoidea". Atlanta, Georgia: aggiornato il 18 luglio 2016.
> Food and Drug Administration (FDA). "Typhim Vi". Silver Spring, Maryland; aggiornato il 10 ottobre 2017.
> FDA. "Vivotif". Aggiornato il 12 settembre 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Raccomandazioni aggiornate per l'uso del vaccino tifoide - Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione, Stati Uniti, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.