A volte, i pazienti con anemia da carenza di ferro non rispondono al ferro. Questi pazienti possono essere stati sottoposti a supplementazione di ferro per mesi o anni con poco o nessun miglioramento nell'anemia. I motivi per cui un paziente potrebbe non rispondere alla terapia di ferro includono:
- La supplementazione di ferro è troppo bassa: una volta che si sviluppa anemia da carenza di ferro, è necessario più della quantità richiesta giornalmente nella dieta. Includere cibi ricchi di ferro nella vostra dieta è utile, ma la supplementazione di ferro deve essere continuata fino alla completa risoluzione.
- Non prendere il ferro come indicato: Prendere il ferro non è sempre facile, specialmente per i piccoli che devono prendere il liquido. Il ferro dovrebbe essere assunto a stomaco vuoto. Prova a prenderlo con un po 'di succo d'arancia per migliorare l'assorbimento. Il ferro non deve essere assunto con il latte perché blocca l'assorbimento del ferro.
- Il paziente non ha ridotto l'assunzione di latte come raccomandato: l'anemia da carenza di ferro nei bambini è spesso associata ad un'eccessiva assunzione di latte. Ridurre l'assunzione di latte è una parte importante del trattamento.
- Il tuo corpo non assorbe il ferro: alcuni pazienti possono avere difficoltà ad assorbire il ferro nell'intestino. Questo può essere determinato da un test di assorbimento del ferro. In sostanza, i livelli di ferro vengono controllati dopo il digiuno (non avendo nulla da mangiare o da bere) per un periodo di tempo. Ti viene quindi somministrata una dose di ferro e il livello di ferro viene ripetuto. Se il tuo corpo è in grado di assorbire il ferro, il livello aumenterà drasticamente. Se c'è poco o nessun miglioramento, il medico può raccomandare il ferro IV.
- Diagnosi errata: la diagnosi mancata più comune è il tratto talassemico.
Tratto di talassemia
Talassemia significa sangue del mare in quanto è associato al Mar Mediterraneo. Oggi la talassemia può essere vista in molti gruppi etnici e razze. La talassemia è un disturbo dell'emoglobina, una proteina presente nei globuli rossi.
Ciò si traduce in anemia lieve e globuli rossi molto piccoli (chiamati microcitosi). Le persone che sono portatrici di talassemia (chiamata anche tratto talassemico) potrebbero essere erroneamente etichettate come anemia sideropenica. Esistono due tipi principali di talassemia, alfa e beta.
Perché le persone con tratto talassemico vengono etichettate come anemia da carenza di ferro
I valori di laboratorio sono molto simili nella carenza di ferro e nel tratto talassemico. A prima vista del totale emocromo (CBC), l'emoglobina sarà a basso indice di anemia e il volume corpuscolare medio (MCV), o la dimensione dei globuli rossi, sarà basso. La grande maggioranza delle persone con questi cambiamenti in CBC ha anemia sideropenica.
Test per la carenza di ferro può essere difficile. Il livello di ferro è influenzato dalla dieta. Se un paziente ha i laboratori disegnati per prima cosa al mattino, prima che lui / lei abbia qualcosa da mangiare, il livello di ferro potrebbe essere basso solo perché non ha ingerito nulla con il ferro di recente. Un test più utile è il livello di ferritina, che misura il deposito di ferro nel corpo. Un basso livello di ferritina è coerente con la carenza di ferro.
Distinzione di anemia da carenza di ferro dal tratto talassemico
La prima differenza è nel numero dei globuli rossi (con etichetta RBC).
In carenza di ferro, questo valore è basso perché il midollo osseo non è in grado di produrre globuli rossi. Nel tratto talassemico, l'RBC è normale a elevato. Un livello normale di ferritina può escludere la carenza di ferro.
Un test più specifico, talvolta chiamato elettroforesi dell'emoglobina o valutazione dell'emoglobinopatia, misura i diversi tipi di emoglobina nel sangue. In un adulto, dovrebbero esserci emoglobina A e A2. Le persone con tratto beta talassemico avranno un aumento dell'emoglobina A2 e / o F (fetale). Non esiste un semplice test per il tratto di talassemia alfa. Di solito, il medico esclude la carenza di ferro e il tratto beta talassemico.
Una volta escluse queste due diagnosi, la caratteristica alfa talassemica è la diagnosi presuntiva.
Quindi, come puoi migliorare la tua anemia?
Il trattamento non è necessario né raccomandato. Questa è una condizione permanente con anemia lieve e piccoli globuli rossi. Le persone con caratteristiche talassemiche non dovrebbero assumere integratori di ferro in quanto ciò non migliorerà l'anemia. Avere un tratto talassemico non dovrebbe causare problemi di salute.
Perché è importante sapere se hai un tratto di talassemia
Se tu e il tuo partner avete entrambi lo stesso tratto talassemico (sia alfa che entrambi beta), avete un 1 su 4 (25%) di avere un bambino affetto da talassemia. La malattia da talassemia può variare da un'anemia moderata a un'anemia grave che richiede sangue mensile trasfusioni.