Gli analgesici sono un'opzione per il controllo del dolore da artrite
Alcuni pazienti affetti da artrite provano a fare a meno dei farmaci antidolorifici (analgesici antidolorifici) perché temono di diventare dipendenti. Questi pazienti fanno più male che bene evitando i farmaci per il dolore? Quando è appropriato prescrivere farmaci antidolorifici come parte del piano di trattamento per i pazienti affetti da artrite? I farmaci antidolorifici sono appropriati come trattamento a lungo termine o terapia di mantenimento o dovrebbero essere usati solo a breve termine?
Il dolore è spesso mal gestito
La maggior parte dei pazienti con malattie reumatiche avverte dolore o disagio come parte della loro condizione. Il riconoscimento del dolore dei pazienti è un aspetto importante dell'assistenza ai pazienti ed è considerato dalla Commissione congiunta sull'accreditamento delle organizzazioni sanitarie come il quinto segno vitale. (Nota dell'editore: gli altri quattro segni vitali sono la pressione sanguigna, la temperatura interna, il polso e la respirazione )
Nonostante il fatto che il dolore cronico influisca negativamente sulla qualità della vita dei pazienti, è spesso mal gestito.
Misure per controllare il dolore
Misure non farmacologiche
Le misure non farmacologiche per controllare il dolore includono trattamenti somministrati dal professionista come:
- meditazione e rilassamento
- ipnosi
- massaggio
- agopuntura
- esercizio
Misure farmacologiche
I trattamenti farmacologici includono:
- preparazioni topiche
- rimedii alle erbe
- supplementi dietetici
- antidepressivi
- rilassanti muscolari
- anticonvulsivanti
- FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei)
- acetaminofene (Tylenol)
- analgesici narcotici (oppiacei) (antidolorifici)
Gli oppioidi
Grazie alla loro efficacia, l'uso di oppiacei è una terapia comune per il trattamento del dolore muscolo-scheletrico. Il loro uso, per trattare il dolore muscolo-scheletrico, è raddoppiato negli ultimi 20 anni. Possono essere abbastanza utili per aiutare a controllare il dolore dei razzi periodici .
Alcuni pazienti scopriranno che possono essere presi durante il giorno e non causare sonnolenza, mentre altri dovranno limitare il loro uso alle sere.
Nonostante i loro benefici, esiste un potenziale svantaggio dell'uso degli oppioidi. Gli studi non hanno sufficientemente valutato il rischio di uso a lungo termine di oppioidi in pazienti con patologie muscoloscheletriche croniche. Di conseguenza, il rischio di dipendenza o tolleranza a questi farmaci in questi pazienti non è noto.
C'è stata una tendenza ad usare oppioidi più forti come l' idrocodone (ad esempio, Norco) e la morfina (MS Contin, Avinza) sebbene il tramadolo (Ultram) sia un debole oppioide sintetico che ha acquisito un uso diffuso.
Effetti collaterali
Inoltre, come molti altri farmaci , esistono effetti collaterali oltre alla sonnolenza e includono nausea, stitichezza e deterioramento cognitivo. Molti possono causare sintomi da astinenza come vertigini, ansia e altri sintomi fisici se interrotti improvvisamente.
- Ritiro di oppiacei
- Impaction fecale
- Intossicazione da oppioidi
Il dott. Scott Zashin ha dichiarato: "In generale, consiglio alla maggior parte dei pazienti di controllare prima il dolore cronico con terapie non farmacologiche o terapie farmacologiche senza proprietà di dipendenza."
Scott J. Zashin, MD, è un professore assistente alla University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, a Dallas, in Texas. Il Dr. Zashin è anche un medico curante presso Presbyterian Hospitals di Dallas e Plano. È membro dell'American College of Physicians e dell'American College of Rheumatology e membro dell'American Medical Association. Il Dr. Zashin è l'autore di Arthritis Without Pain - The Miracle of Anti-TNF Blockers e co-autore di Natural Arthritis Treatment.
> Fonte:
> Fitzcharles et al, artrite e reumatismi. Vol. 52 n. 12, dic. 2005.