Una procedura chirurgica per i pazienti con BPCO con bolle giganti
Se soffre di broncopneumopatia cronica ostruttiva o BPCO , potresti essere a rischio di sviluppare bolle allargate, che sono pareti piene di pareti sottili e riempite di aria nel rivestimento dei polmoni. Le bolle sono il risultato di un'ostruzione all'interno dei bronchioli o dei bronchi. Le bolle giganti causano una compressione sostanziale sul sottostante tessuto polmonare sano, che a sua volta riduce il flusso sanguigno e l'ossigeno ai polmoni.
Ciò causa un peggioramento della dispnea o mancanza di respiro.
Se le bolle diventano troppo grandi (di solito più grandi di un centimetro), il medico può raccomandare un bullectomia per trattarle e aiutarti a respirare meglio. Questa procedura chirurgica rimuove le bolle allargate, permettendo alle sacche d'aria sane dei polmoni di espandersi correttamente. Questo renderà più facile la respirazione.
Quando è necessaria una bullectomia?
La procedura viene presa in considerazione ogni volta che vengono rilevate notevoli bolle riempite d'aria sulla radiografia del torace o sulla TAC. La maggior parte dei pazienti che sono considerati per la chirurgia hanno sintomi come:
- mancanza di respiro
- dolore
- un polmone collassato
Altri sintomi, sebbene rari, includono sanguinamento e infezione nelle bolle. Alcuni pazienti non hanno sintomi ma possono richiedere un intervento chirurgico se le bolle inglobano più della metà della cavità pleurica, ovvero l'area piena di liquido tra le membrane pleuriche che circondano i polmoni.
Se il medico sospetta che hai bisogno di un bullectomia, valuterà la tua funzionalità polmonare attraverso uno o più test prima dell'intervento.
Test comuni ordinati prima di una bullectomia includono:
- radiografia del torace
- scansione TC del torace
- test di funzionalità polmonare
- scansione di ventilazione / perfusione o scansione VQ
- angiografia polmonare
I pazienti che hanno bolle più piccole, ipercapnia, cuore polmonare o un FEV1 inferiore al 40% del previsto non sono candidati all'intervento chirurgico.
Prima che venga indicato un intervento chirurgico, il medico può provare a gestire la tua bolla allargata senza di essa.
Se sei asintomatico, smettere di fumare potrebbe essere sufficiente per gestire la condizione. Se si hanno ancora sintomi dopo aver smesso di fumare, farmaci e cure come broncodilatatori, glucocorticoidi inalatori, vaccinazioni, ossigeno supplementare o riabilitazione polmonare possono essere d'aiuto. Se questi non funzionano ancora, la chirurgia è spesso la prossima linea d'azione.
Come si esegue una bullectomia?
Il tuo chirurgo può eseguire la bullectomia in due modi. Uno è per toracotomia, dove viene praticata un'incisione di 4-6 pollici sotto l'ascella. Il chirurgo inserisce quindi un tubo illuminato chiamato toracoscopio e strumenti chirurgici attraverso cateteri per rimuovere le bolle.
L'altra opzione è una video toracoscopia. Simile alla toracotomia tradizionale, la video toracotomia coinvolge uno schermo video e una console che guida il chirurgo. Coinvolge incisioni più piccole sul lato del petto. Una volta rimosse le bolle, il chirurgo chiuderà le incisioni.
Indipendentemente dal metodo di bullectomia scelto dal chirurgo, l'operazione viene eseguita in anestesia generale. Ciò significa che dovrai digiunare prima dell'intervento. Assicurati di seguire tutte le istruzioni del tuo medico.
Il recupero da una bullectomia può richiedere alcune settimane fino a quando non riacquisti la forza e riesci a tornare al lavoro.
Durante questo periodo, è necessario contattare il medico se si verificano:
- emorragia
- infezione nell'incisione
- alta temperatura
- segni di una reazione allergica tra cui arrossamento, gonfiore e problemi respiratori
- dolore
fonte
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomia per bolle dei polmoni giganti sintomatiche o complicate. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.