Cosa devi sapere e guarda se sei in teofillina
Teofillina è una metilxantina che è sia un broncodilatatore che può avere lievi effetti anti-infiammatori. Anche se può essere usato come un trattamento alternativo aggiuntivo con uno steroide per via inalatoria , questo non è un farmaco preferito quando l'asma persistente richiede ulteriori farmaci per il controllo dell'asma. Teofillina diventa periodicamente più popolare e poi cade in disgrazia con i medici che trattano l'asma.
Tuttavia, uno dei suoi principali vantaggi rispetto a tutti gli altri trattamenti di asma è che è poco costoso. Questo lo rende molto più allettante come trattamento aggiuntivo dopo che uno steroide inalatorio non controlla sufficientemente i sintomi dell'asma nella mente di molti pazienti.
Poiché la teofillina può durare fino a 24 ore, alcuni medici useranno teofillina per ottenere il controllo dei sintomi notturni dell'asma, specialmente per l'asma lieve persistente o moderata persistente .
Come funziona la teofillina
La teofillina è un farmaco regolatore che funziona come un broncodilatatore e rilassa i muscoli che si stringono come parte dell'asma. La teofillina ha anche proprietà antinfiammatorie e broncoprotettive che probabilmente spiegano meglio la sua capacità di aiutare a controllare i sintomi dell'asma piuttosto che le sue proprietà broncodilatatorie.
A causa di alternative più sicure come gli steroidi per via inalatoria (e i medici in formazione oggi hanno molta meno esperienza con il farmaco come siamo stati in un momento in cui è caduto in disgrazia con la comunità medica), beta agonisti a lunga durata d'azione (LABA) e leucotrieni modificatori, teofillina non viene solitamente prescritta dal medico come trattamento di prima linea o di seconda linea per l'asma.
La ragione per cui la teofillina è caduta in disgrazia è che non sembra funzionare altrettanto bene di altri farmaci per l'asma. Gli studi non hanno dimostrato che la teofillina è equivalente agli steroidi per via inalatoria nel trattamento dell'asma. Allo stesso modo, gli studi hanno dimostrato che i LABA sono più efficaci quando si aggiunge un secondo farmaco rispetto all'aggiunta di teofillina.
La teofillina richiede determinati livelli ematici perché possa avere un effetto terapeutico, ma può anche causare effetti collaterali avversi quando questo livello viene superato. I medici spesso descrivono questo come uno stretto intervallo terapeutico.
Teofillina è commercializzata con i seguenti marchi:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-phyllin
- Uniphyl
Monitoraggio dei livelli di teofillina
Oltre agli effetti collaterali, una cosa che i pazienti non apprezzano nell'uso della teofillina è che sarà necessario prelevare il sangue per monitorare i livelli di teofillina nel sangue. A seconda di come si sta facendo, potrebbe essere necessario farlo almeno una volta al mese fino a raggiungere un livello teofillina stabile ed efficace nel sangue. Generalmente, il medico sta cercando di ottenere un livello di teofillina nel sangue di 5-15 μg / ml. Se il tuo livello di teofillina è superiore a questo livello, hai una maggiore possibilità di sperimentare effetti collaterali.
Inoltre, è importante lasciare che qualsiasi medico che vedi sappia che sei sulla teofillina. Poiché la teofillina interagisce con molti tipi di farmaci, qualsiasi medico che vedi deve sapere che sei in teofillina. Gli studi hanno dimostrato che più del 35% dei pazienti con teofillina viene prescritto un farmaco che interagisce negativamente con teofillina.
Alcuni farmaci che interagiscono con teofillina includono:
- Allopurinolo: può aumentare i livelli ematici di teofillina
- Benzodiazepine: Teofillina può ridurre l'effetto
- Beta-bloccanti : possono diminuire l'effetto di broncodilatazione della teofillina
- Carbamazepina: teofillina può ridurre i livelli ematici e aumentare il rischio di convulsioni
- Ciprofloxacina: i livelli di teofillina aumentano con questo antibiotico e tutti gli altri antibiotici in questa classe. Se si riceve IV teofillina e IV ciprofloxacina attraverso la stessa linea IV, può verificarsi la cristallizzazione
- Formoterolo: teofillina aumenta il rischio di basso contenuto di potassio
- Zafirlukast: Teofillina può diminuire i livelli ematici di zafirlukast
- Zileuton: può aumentare la concentrazione sierica di teofillina
Inoltre, se hai determinati problemi o condizioni mediche, devi stare attento se prendi teofillina:
- Malattia epatica: se hai problemi al fegato, il tuo corpo non metabolizza teofillina tanto velocemente quanto una persona normale e la dose deve essere ridotta.
- Insufficienza cardiaca congestizia: la dose deve essere ridotta come con la malattia del fegato
- Fumo: se fumi, potresti aver bisogno di una dose maggiore di teofillina. Inoltre, se si decide di smettere di fumare potrebbe essere necessario ridurre la dose di teofillina.
Indicazioni attuali per teofillina
Ci sono diverse aree generali in cui la teofillina viene utilizzata oggi nel trattamento dell'asma:
- Come terapia aggiuntiva quando gli steroidi per via inalatoria non controllano i sintomi dell'asma o quando sono stati aggiunti altri agenti ( LABA) o ( modificatori dei leucotrieni) e non sono efficaci nel controllare i sintomi.
- Come trattamento di mantenimento primario quando un paziente non aderisce (o è troppo difficile o ingombrante) a uno steroide per inalazione e un modificatore di leucotrieni non è efficace.
- Quando un paziente è in terapia intensiva con una grave esacerbazione dell'asma e non risponde ad altri trattamenti.
Effetti collaterali di teofillina
Uno dei motivi principali per cui la teofillina non è più comunemente usata è a causa degli effetti collaterali. Molti pazienti, tuttavia, non manifestano alcun effetto collaterale sulla teofillina. Alcuni pazienti hanno anche effetti collaterali durante la prima settimana di trattamento con teofillina. Se puoi tollerarlo inizialmente, il tuo corpo diventerà più che probabile tollerante. I sintomi a cui il tuo corpo si abituerà, ma devi parlare con il tuo medico se non se ne vanno, includono:
- Disagio o dolore addominale
- Diarrea
- Mal di testa
- Insonnia
- Irritabilità
- Irrequietezza
Gli effetti indesiderati più gravi che è necessario notificare tempestivamente al proprio medico comprendono:
- Battiti cardiaci anormali o tasso
- Convulsioni
- Eruzione cutanea
- vomito
fonti:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Tasso di esposizione alle interazioni tra teofillina e farmaco. Clin Ther. 1994 novembre-dicembre; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofillina: informazioni sui farmaci per il paziente
Istituto nazionale del cuore, polmone e sangue. Expert Panel Report 3 (EPR3): linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma