Utilizzare la versione 02/12 per la fatturazione dei reclami da parte di medici e fornitori
Il CMS 1500 è l'inchiostro rosso su un modulo di richiesta standard utilizzato da medici e fornitori per la fatturazione dei reclami. Sebbene sia stato sviluppato da The Centers for Medicare e Medicaid (CMS), è diventato il modulo standard utilizzato da tutte le compagnie assicurative. A partire dal 1 aprile 2014, la versione riveduta 02/12 è l'unica accettata da Medicare. La versione precedente 08/05 non è più valida.
Chi può Bill sostiene usando il CMS 1500?
Qualsiasi fornitore e fornitore non istituzionale può utilizzare il CMS 1500 per i reclami medici di fatturazione.
- Servizi medici
- Assistenti medici
- Infermieri
- Specialisti dell'infermiera clinica
- Infermiere ostetriche
- Anestesisti certificati infermieri registrati
- Psicologi clinici
- Assistenti sociali clinici
- Forniture e apparecchiature per la dialisi domiciliare
- Servizi di ambulanza
- Servizi di laboratorio diagnostico clinico
Suggerimenti per la preparazione del modulo di reclamo CMS 1500
- Assicurarsi che tutti i dati siano inseriti correttamente e con precisione nei campi corretti.
- Inserisci le informazioni sull'assicurazione includendo il nome del paziente esattamente come appare sulla carta dell'assicurazione.
- Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-9) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando i modificatori quando richiesto.
- Utilizzare solo l'indirizzo fisico per il campo di posizione della struttura di servizio.
- Non dimenticare di includere le informazioni NPI dove indicato.
Istruzioni più dettagliate possono essere trovate su www.cms.gov o www.nucc.org
Revisione del CMS 1500 - Versione 02/12
A partire dal 6 gennaio 2014, la versione rivista (02/12) del modulo CMS 1500 è stata approvata per l'uso. Il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12) è stato sviluppato per allinearsi con le modifiche di formato nella fatturazione elettronica dalla versione 4010 alla versione 5010 di 837P e il passaggio da ICD 9 a ICD 10 .
Il modulo è stato lanciato il 6 gennaio 2014. A partire dal 1 aprile 2014, i provider possono utilizzare solo il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12). Eventuali scorte rimanenti di 08/05 non dovrebbero essere utilizzate.
Differenze tra la versione 08/05 e la versione 02/12
- L'intestazione: il simbolo rettangolare è stato sostituito con un codice QR.
- Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS è stato sostituito con TRICARE; SSN è stato sostituito con ID #
- Field Locator 8: STATUS PAZIENTE è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
- Field Locator 9b: ALTRI ASSICURATI ALLA DATA DI NASCITA, SEX è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
- Field Locator 9c: NOME O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
- Field Locator 10d: RESERVED FOR LOCAL USE è stato sostituito con CLAIM CODES (Designated by NUCC)
- Field Locator 11b: NOME O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stato sostituito con ALTRO ID CLAIM (designato da NUCC); è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 2 cifre
- Field Locator 14: DATA OF CURRENT (freccia rossa) MALATTIA (primo sintomo) O LESIONI (incidente) O GRAVIDANZA (LMP) è stata sostituita con DATA DI MALATTIA CORRENTE, LESIONI o GRAVIDANZA (LMP); È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 3 cifre
- Field Locator 15: SE IL PAZIENTE HA AVUTO STESSO O SIMILE MALATTIA. DARE LA PRIMA DATA è stato sostituito con ALTRE DATA; È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l'uso di un qualificatore a 3 cifre
- Field Locator 17: è stata aggiunta una linea tratteggiata per ospitare l'uso di un qualificatore a 2 cifre
- Field Locator 19: RISERVATO PER USO LOCALE è stato sostituito con ULTERIORI INFORMAZIONI SUL CLAIM (Designato da NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. È stato aggiunto ed è stata aggiunta una linea tratteggiata per ospitare l'uso di un qualificatore a 1 cifra; 8 linee aggiuntive sono state aggiunte per i codici diagnostici; le etichette per le linee di codice di diagnosi sono state modificate dai numeri agli alpha
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION è stato sostituito con RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE è stato sostituito con Rsvd per NUCC Use