Al fine di comprendere il ruolo dell'insulina sia basale che bolo, è importante prima capire come il corpo usi naturalmente glucosio e insulina.
Quando il cibo viene mangiato, viene digerito e convertito in glucosio (zucchero) in modo che possa essere utilizzato per l'energia. Praticamente ogni cellula del corpo, incluso il cervello, ha bisogno del glucosio per funzionare correttamente. L' insulina ormonale è necessaria per trasportare quel glucosio nelle cellule in tutte le parti del corpo in modo che possa essere utilizzato per l'energia.
Parte di questo glucosio è immagazzinato nel fegato come combustibile di riserva (chiamato glicogeno) che viene rilasciato quando il glucosio non è disponibile attraverso il cibo. Quindi, tra il glucosio che viene consumato attraverso il cibo e ciò che viene gradualmente rilasciato dal fegato, il corpo riceve un apporto costante di glucosio. Ciò significa anche che deve esserci un costante apporto di insulina nel corpo per mantenere in equilibrio la quantità di glucosio.
Poiché più glucosio viene prodotto dopo un pasto, il pancreas secerne più insulina. Quando la quantità di glucosio è inferiore, ad esempio tra i pasti o di notte, c'è meno bisogno di insulina - ma c'è sempre almeno una piccola quantità di insulina presente nel corpo in ogni momento.
Definizione dell'insulina basale e del bolo
L'insulina basale è l'insulina di base che viene normalmente fornita dal pancreas ed è presente 24 ore al giorno, indipendentemente dal fatto che la persona mangi. L'insulina di bolo si riferisce alle quantità extra di insulina che il pancreas produce naturalmente in risposta al glucosio assunto attraverso il cibo.
La quantità di insulina bolo prodotta dipende dalle dimensioni del pasto.
In una persona con diabete di tipo 1 , il pancreas non produce più automaticamente insulina indipendentemente dall'assunzione di glucosio. Le cellule beta che producono l'insulina sono in gran parte chiuse. Sia l'insulina basale, sia quella a lungo termine, e il bolo, o gli scoppi rapidi di insulina necessari all'ora dei pasti, devono essere ottenuti attraverso iniezioni o una pompa per insulina al fine di elaborare tutto il glucosio assunto attraverso il cibo o rilasciato dal fegato .
Tipi di insuline basali e bolo
Le insuline basali a lunga durata d'azione, come NPH, Levemir e Lantus, iniziano a funzionare in 1-2 ore, ma vengono rilasciate lentamente in modo che possano durare fino a 24 ore, fornendo quell'insulina di base che è necessaria tutto il giorno .
Insuline in bolo ad azione rapida, come NovoLog, Apidra, Humalog e Regular, generalmente iniziano a funzionare entro 15 minuti. L'eccezione è regolare, che ha un inizio di circa 30 minuti. Ciascuna di queste insuline in bolo è progettata per essere assunta poco prima di un pasto e ha una durata fino a cinque ore per NovoLog, Apidra e Humalog e sette ore per Regular.
Ciò significa che una persona con diabete di tipo 1 dovrebbe assumere più iniezioni di insulina bolo ogni giorno per coprire i pasti e gli spuntini, insieme a una dose basale per tenere sotto controllo l'insulina di fondo.
Insulina basale e bolo con pompe per insulina
La persona che utilizza una pompa per insulina riceve in genere una bassa dose costante di insulina ad azione rapida che agisce come l'insulina basale di base. Prima dei pasti, l'utente della pompa somministrava una dose maggiore di insulina ad azione rapida per coprire il pasto che stava per essere mangiato. Questo soddisfa sia le esigenze basali che quelle bolo utilizzando la stessa insulina ad azione rapida.
Sia l'iniezione con una siringa o l'uso di una pompa per insulina, il dosaggio effettivo e il tipo di insulina utilizzata dovrebbero essere determinati da un operatore sanitario.
fonti
- Insulina. American Diabetes Association. "Guida per il consumatore 2011." Diabetes Forecast , gennaio 2011, Vol. 64, No. 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Tipi di insulina". Autogestione del diabete , 2009.
- Newton, C, MD. "Perché l'insulina terapia con bolo basale può essere la scelta migliore per il diabete di tipo 2". Diabete Health , 27 novembre 2007.