Può sembrare strano leggere che un'infezione da HIV può causare un invecchiamento precoce, ma sembra essere vero. Inoltre, l'invecchiamento precoce non è semplicemente una questione di HIV che causa una serie di sintomi che si trovano solitamente negli adulti più anziani. Invece, la salute generale degli individui con infezioni da HIV ben controllate è simile a quella delle persone senza HIV che hanno circa 15 anni in più.
Alcuni dei comuni problemi di salute dell'invecchiamento che si verificano anche prima nei giovani con HIV includono:
- Difficoltà cognitive - L'HIV può portare a problemi con processi mentali, memoria e perdita di volume cerebrale.
- Fragilità ossea - Le persone con HIV hanno un rischio più alto della media di osteoporosi e fratture.
- Diabete - Il diabete è più comune nelle persone con HIV, anche se non si sa quanto sia dovuto all'infezione e quanto sia dovuto agli effetti collaterali della HAART .
- Malattie cardiovascolari - Parzialmente a causa dei cambiamenti nei profili lipidici causati da alcuni farmaci anti-HIV, le persone sieropositive sono ad aumentato rischio di malattia coronarica e altri problemi cardiovascolari.
- Insufficienza renale - L'elevato rischio di insufficienza renale è dovuto sia agli effetti diretti della malattia sia alla maggiore suscettibilità alle infezioni che colpiscono indirettamente i reni - come l' epatite .
Molte persone con HIV hanno una o più di queste condizioni di invecchiamento precoce - qualcosa noto come polipatologia .
Sebbene la polipatologia si riscontri anche negli anziani adulti HIV negativi, si verifica in media 15 anni prima nelle persone infette da HIV - in persone con un'età media di 40 anni invece di un'età media di 55 anni nei non infetti.
L'invecchiamento prematuro può verificarsi in individui HIV positivi indipendentemente dal fatto che assumano o meno farmaci antiretrovirali.
In effetti, alcune classi di farmaci antiretrovirali possono contribuire a sintomi di invecchiamento precoce.
Perché l'HIV causa invecchiamento precoce?
Esistono diverse ipotesi sul perché l'HIV possa causare un invecchiamento precoce. Due dei più ben esplorati sono la tossicità mitocondriale e l'immunosenescenza.
Si ritiene che la tossicità mitocondriale sia causata principalmente dall'uso di NRTI , ma sembra anche che si verifichino in pazienti affetti da HIV che non assumono questa classe di farmaci.
I mitocondri sono le stazioni energetiche della cellula - fanno una delle sostanze chimiche che i nostri corpi hanno bisogno di andare avanti. Nelle persone che soffrono di tossicità mitocondriale, queste piccole fabbriche iniziano a chiudere e diventano meno produttive. La tossicità mitocondriale è stata collegata a una serie di sintomi di invecchiamento precoce, inclusi problemi di insulina e lipodistrofia .
Immunosenescence si riferisce al declino del sistema immunitario che normalmente si verifica con l'età, ma che si verifica più rapidamente negli individui che sono sieropositivi. Provoca immunosoppressione e uno stato cronico di infiammazione che può avere effetti negativi sulla salute generale.
L'infiammazione a basso livello è anche un segno di invecchiamento negli adulti HIV-negativi. Tuttavia, si ritiene che l'attivazione costante del sistema immunitario da parte dell'HIV sia uno dei motivi per cui si verifica nell'HIV positivo in giovane età.
> Fonti:
> Capeau J. Invecchiamento precoce e comorbidità legate all'età prematura in pazienti affetti da HIV: fatti e ipotesi. Clin Infect Dis. 2011 dicembre; 53 (11): 1127-9.
> Chang L, Andres M, Sadino J, Jiang CS, Nakama H, Miller E, Ernst T. Impatto dell'apolipoproteina E4 e HIV sulla cognizione e l'atrofia cerebrale: antagonisti pleiotropici e precoce invecchiamento cerebrale. Neuroimage. 2011 15 ottobre; 58 (4): 1017-27.
> Paik IJ, Kotler DP. La prevalenza e la patogenesi del diabete mellito nell'infezione da HIV trattata. Best Pract Res Clin Endocrinolo Metab. 2011 Jun; 25 (3): 469-78.
> Maagaard A, Kvale D. Tossicità mitocondriale nei pazienti con infezione da HIV sia off che sul trattamento antiretrovirale: un continuo o distinti meccanismi di base? J Antimicrob Chemother. 2009 nov; 64 (5): 901-9.
> Rickabaugh TM, Kilpatrick RD, Hultin LE, Hultin PM, Hausner MA, Sugar CA, Althoff KN, Margolick JB, Rinaldo CR, Detels R, Phair J, Effros RB, Jamieson BD. Il duplice impatto dell'infezione da HIV-1 e dell'invecchiamento su cellule T CD4 naive: modelli additivi e distinti di compromissione. PLoS One. 26 gennaio 2011; 6 (1): e16459.