Conoscere il tuo nemico
Il danno polmonare causato da ripetute infezioni respiratorie è la principale causa di morte per le persone con fibrosi cistica . Conoscere alcune delle infezioni che si possono affrontare può aiutarti a prepararti per le sfide future ea pianificare strategie per ridurre al minimo i rischi. I seguenti organismi non si verificano molto spesso nelle persone sane, ma sono particolarmente fastidiosi per quelli con CF.
Aspergillus
Aspergillus è un fungo che si presenta comunemente nell'ambiente, quindi è difficile se non impossibile evitare di entrare in contatto con. Per la maggior parte delle persone, Aspergillus è innocuo, ma per il 15% delle persone che hanno la fibrosi cistica, può portare a una condizione pericolosa per la vita chiamata aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA).
In questo caso, avrai Aspergillus nel muco nei polmoni ma non è invasivo. Invece, innesca una reazione immunitaria eccessiva sia con gli anticorpi che con le cellule immunitarie, causando una polmonite eosinofila. I sintomi includono una tosse con macchie verdi o marroni sporche nell'espettorato. Avrai sintomi asmatici di respiro sibilante e ostruzione delle vie aeree. Nei casi più gravi, potresti anche avere febbre, mal di testa e perdita di appetito. E 'diagnosticato da un test cutaneo per l'antigene di Aspergillus e analisi del sangue per le precipitine di Aspergillus e gli anticorpi IgE e una radiografia o TC del torace.
Il trattamento è con prednisone orale poiché i corticosteroidi inalatori non funzionano bene per l'ABPA. Se l'ABPA persiste, potrebbe essere trattato con un farmaco antimicotico. I pazienti sono seguiti con radiografie del torace, test di funzionalità polmonare e test di laboratorio poiché il danno polmonare può continuare a verificarsi senza un cambiamento dei sintomi. Esiste il rischio di un allargamento permanente delle vie aeree centrali, noto come bronchiectasie e cicatrici dei polmoni.
Pseudomonas aeruginosa
Più della metà delle persone con fibrosi cistica combatteranno un'infezione polmonare causata dai batteri Pseudomonas aeruginosa in qualche momento della loro vita. In realtà, è l'organismo più comune nelle infezioni polmonari correlate alla FC. Pertanto, P. aeruginosa è anche il batterio responsabile della morte di molte persone con FC.
P. aeruginosa è un batterio comune che si trova tutto intorno a noi nel terreno, nei lavandini, nelle docce e in altri ambienti umidi, quindi non può essere evitato. È difficile sbarazzarsi di quando invade le vie respiratorie.
Una forma inalata della tobramicina antibiotica, nota come TOBI, è usata per trattare le infezioni croniche da Pseudomonas in persone con fibrosi cistica. È stata sviluppata anche una polvere secca TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
La Burkholderia cepacia , che si chiamava Pseudomonas cepacia , è una rara ma significativa minaccia per le persone con fibrosi cistica. Mentre le probabilità sono a tuo favore che non incontrerai mai Burkholderia cepacia , dovresti avere una comprensione di base di cosa è e come ridurre il rischio di ottenerlo.
Mentre è nell'ambiente, le tensioni che infettano le persone ora vengono mostrate come diffuse da persona a persona. Può colonizzare i polmoni e causare un'infezione che lentamente deteriora la funzionalità polmonare. Può anche diffondersi in tutto il corpo causando la sindrome di cepacia con rapido deterioramento dei polmoni. Questo può portare alla morte. Viene trattato con la terapia combinata in quanto può essere resistente alla maggior parte degli antibiotici.
MRSA
Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA ), sta diventando una complicanza sempre più comune nelle persone con fibrosi cistica. L'MRSA può essere trovato sulla pelle, nelle ferite, nelle urine e in molte altre parti del corpo, ma i polmoni sono il sito più comune di infezione da MRSA in quelli con FC.
L'MRSA si diffonde attraverso il contatto diretto e indiretto e può essere acquisito nella comunità o in ospedale. Praticare un buon controllo delle infezioni può aiutare a ridurre il rischio.
> Fonti:
> Gautam, V .; Singhal, L .; e Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Beyond pseudomonas and acinetobacter." Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA). Versione professionale manuale di Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infezioni dovute a specie di Pseudomonas e organismi correlati. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principi di medicina interna di Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.