Fattori intrinseci ed estrinseci associati alla tendinopatia
I tendini sono corde fibrose di tessuto che attaccano i muscoli alle ossa. I tendini trasferiscono la forza da un muscolo all'altro per consentire alle articolazioni di muoversi. Alcuni tendini, ma non tutti, sono coperti da una guaina. Le pareti interne della guaina producono una piccola quantità di lubrificazione (fluido sinoviale), che aiuta il tendine a muoversi liberamente.
Con l'invecchiamento, i tendini diventano meno flessibili ed elastici, rendendoli più soggetti a lesioni.
Generalmente, ci sono tre tipi di disturbi tendinei: tendiniti , tenosinoviti e cisti gangliari. La tendinite è un'infiammazione del tendine. La tenosinovite è l'infiammazione della guaina tendinea. Una cisti gangliare è un accumulo di liquido all'interno della guaina del tendine.
Tendinopatia, un termine che significa disturbi dei tendini, più comunemente coinvolge il tendine della cuffia dei rotatori (in particolare sopraspinato) e del bicipite brachiale nella spalla, i tendini dell'estensore dell'avampiede e del flessore nell'avambraccio, il tendine della rotula nel ginocchio, il tendine di Achille in la parte inferiore della gamba e il tendine tibiale posteriore nella caviglia e nel piede.
Che cosa causa la tendinite?
L'infiammazione di un tendine può essere causata da attività ripetitive, attività prolungata, sforzo, postura scomoda, postura statica (permanenza in una posizione per un lungo periodo), vibrazione o qualsiasi stress localizzato. In queste circostanze, le fibre del tendine interessato possono lacerarsi, proprio come una corda che si sfilaccia o si sfilaccia.
Per un periodo di tempo, i tendini infiammati a cui non viene data la possibilità di guarire diventano spessi, irregolari e possibilmente indeboliti in modo permanente.
Che cosa causa la tenosinovite?
L'infiammazione della guaina del tendine si verifica quando la lubrificazione prodotta è insufficiente, in quantità o qualità. Attività ripetitive o prolungate, sforzo, posizione scomoda o statica, vibrazioni o sollecitazioni localizzate possono causare il malfunzionamento del sistema di lubrificazione, creando attriti tra il tendine e la guaina del tendine.
Gli attacchi ripetuti di tenosinovite possono causare la formazione di tessuto fibroso, ispessimento della guaina e alterazione del movimento del tendine interessato.
Cosa provoca lo sviluppo di una cisti gangliare?
Le cisti del ganglio escono dalla capsula di un'articolazione o dalla guaina di un tendine. Una cisti gangliare contiene un liquido denso simile a muco simile al fluido trovato nell'articolazione (liquido sinoviale). In genere, le cisti gangliari si trovano nel polso o nelle mani, ma possono verificarsi anche sui piedi. Le cisti gangliari sono spesso associate ad un aumento dell'attività o al movimento ripetitivo.
Cause intrinseche di tendinopatia
Oltre ai fattori estrinseci che causano la tendinopatia (disturbi del tendine), i ricercatori hanno suggerito che possono essere associati anche alcuni fattori intrinseci, come le malattie metaboliche (obesità, diabete mellito, ipertensione, aumento dei lipidi sierici e iperuricemia ). L'ipertensione arteriosa è stata statisticamente legata alla tendinopatia solo per le donne. Il diabete mellito ha mostrato un'associazione statistica per gli uomini sotto i 44 anni.
Altre malattie che sono state associate alla tendinopatia includono malattie sistemiche, condizioni neurologiche, malattie infettive, insufficienza renale cronica, psoriasi, lupus eritematoso sistemico , iperparatiroidismo e ipertiroidismo.
E, come ci si potrebbe aspettare, in alcuni casi la tendinopatia può essere una conseguenza dell'invecchiamento.
La rottura dei tendini estensori delle dita è una complicanza comune e invalidante dell'artrite reumatoide . La tenosinovectomia (rimozione chirurgica della guaina del tendine) è altamente efficace nel prevenire la rottura del tendine, ma non è facile identificare i pazienti a rischio. La ricostruzione dei tendini rotti spesso non riesce a ripristinare il movimento completo.
fonti:
Patogenesi delle tendinopatie: infiammazione o degenerazione? Abate M. et al. Ricerca e terapia per l'artrite. 30 giugno 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
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http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
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http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
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Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216