Il POLST è un documento relativamente nuovo che indica i desideri di fine vita di una persona. POLST è l'acronimo di Physician's Orders for Life-Sustaining Treatment. Il paradigma sta creando un bel ronzio nella comunità medica e sta mostrando molte promesse nel garantire che i desideri del paziente vengano seguiti.
Fino ad ora, una persona poteva attuare una direttiva anticipata per dichiarare quali sarebbero stati i loro desideri alla fine della loro vita.
Una direttiva anticipata contiene generalmente informazioni sul desiderio di una persona di essere ventilato meccanicamente, alimentato artificialmente e il suo desiderio di cure confortevoli. Tuttavia, una direttiva anticipata fa ben poco per proteggere una persona da cure mediche di emergenza indesiderate come la RCP o il trasferimento in ospedale. Una persona avrebbe bisogno di un separato Do Not Resuscitate Order (DNR) per proteggerlo da compressioni toraciche indesiderate, scosse elettriche e respirazione artificiale.
Con l'uso di un paradigma POLST, il personale medico e di emergenza ha ordini chiari su quali azioni intraprendere in caso di emergenza in base ai desideri del paziente. Comprende il desiderio del paziente di avere o rifiutare la RCP, di essere portato in ospedale e di ricevere una nutrizione artificiale. Il paradigma può seguire una persona ovunque vada; è valido a casa, in una casa di cura, in una struttura di assistenza a lungo termine e in ospedale.
Cosa include il POLST?
Il paradigma POLST ha tre o quattro sezioni (a seconda dello stato) in cui una persona può scegliere il proprio intervento medico desiderato:
- CPR
Una persona può scegliere di sottoporsi a rianimazione cardiopolmonare (CPR). Scegliere questa opzione significa scegliere "Trattamento completo" nella sezione B. In alternativa, una persona può scegliere di "Consentire la morte naturale", noto anche come Non tentare la rianimazione.
- Interventi medici
Una persona ha tre scelte del grado di interventi medici che vorrebbero. La prima scelta è "Solo misure di comfort" che significa fornire solo cure che alleviano il dolore e la sofferenza. Scegliere questa opzione significa che la persona sarà trasferita in un ospedale solo se la sofferenza non può essere alleviata a casa.
La seconda scelta è "Interventi aggiuntivi limitati" che includono la cura del comfort dalla prima scelta, ma possono anche includere fluidi e antibiotici per via endovenosa (IV). Esiste la possibilità di scegliere di NON essere trasferiti in un ospedale a meno che la sofferenza non possa essere alleviata a casa.
La terza scelta è "Trattamento completo". Scegliere questa opzione significa che la persona vuole cure di conforto, liquidi per via endovenosa, antibiotici, RCP e tutte le altre cure mediche intensive incluso il trasferimento in ospedale.
C'è una linea per in questa sezione per eventuali ordini aggiuntivi. I pazienti possono decidere con il proprio medico di limitare il tipo di farmaci IV usati o potrebbero scegliere di essere specifici riguardo al tipo di supporto respiratorio che desiderano.
- antibiotici
Questa sezione consente ai pazienti di determinare quando e se gli antibiotici dovrebbero essere usati per trattare le infezioni.
- Nutrizione artificialmente amministrata
Questa sezione consente a una persona di esprimere la sua volontà di essere alimentata artificialmente , in genere attraverso una sondino nasogastrico (NG) per l'alimentazione a breve termine o attraverso un tubo gastrico (inserito attraverso la pelle nello stomaco) per l'alimentazione a lungo termine. Le scelte includono "No nutrizione artificiale per tubo", che è abbastanza chiaro, "periodo di prova definito di nutrizione artificiale per tubo" che di solito significa nutrire artificialmente per un breve periodo per vedere se c'è un miglioramento nelle loro condizioni, o "a lungo termine" nutrizione artificiale per provetta "che normalmente si effettua attraverso un sondino gastrico.
In che modo POLST è diverso da una direttiva anticipata?
Una direttiva anticipata è concepita per dare istruzioni sugli interventi medici desiderati una volta che una persona ha già avuto un trattamento di emergenza, di solito diretta verso il personale ospedaliero o della casa di cura. Il POLST è progettato per istruire il personale di emergenza su quali azioni intraprendere mentre sei ancora a casa.
Chi deve firmare un POLST?
In tutti gli stati in cui il POLST è accettato e legale, un paziente o il suo decisore sanitario legale deve firmare il modulo.
Un medico deve anche certificare che la decisione presa dal paziente è coerente con le sue attuali condizioni mediche. Ad esempio, se una donna sana di 30 anni, come me, ha chiesto di concedere la morte naturale, solo misure di comfort e nessuna nutrizione artificiale, il mio medico (si spera) non firmerebbe il modulo. In alcuni stati, un infermiere professionista (NP) o l'assistente di un medico (AP) possono firmare legalmente il modulo.
Chiunque abbia una malattia cronica o limitante la vita o chiunque abbia un'età avanzata dovrebbe considerare di avere un documento POLST. Per scoprire se il tuo stato accetta e utilizza il paradigma POLST, visita il sito web POLST.