Descrizione e cause del clubbing delle unghie con il cancro ai polmoni
Se il tuo medico ti ha detto che hai un club, o se lo hai capito guardando le foto online, potresti essere molto preoccupato. Che cosa significa questo per te? Potrebbe essere un segno di cancro ai polmoni?
Panoramica
Il clubbing è una condizione medica descritta per la prima volta da Ippocrate in cui le dita (e / o le dita dei piedi) hanno l'aspetto di cucchiai rovesciati.
È causato da un accumulo di tessuto nella parte più lontana delle dita (falangi terminali), che fa sì che la punta delle dita si ingrandisca e le unghie si pieghino verso il basso. Oltre a modificare l'angolo del chiodo e del letto ungueale, le unghie possono diventare spugnose e morbide e presentare una colorazione rossastra. La "crescita" delle cifre sembra avvenire sia lateralmente - da un lato all'altro - e longitudinalmente - longitudinalmente lungo le dita.
Se stai cercando informazioni su questo ritrovamento unico, il termine medico usato per descriverlo è l'osteoartropatia ipertrofica.
Le cause
Ci sono molte cause del clubbing. Questi rientrano in alcune categorie:
Idiopatico: questa è una categoria in cui il clubbing si verifica senza ragioni ovvie e non è di alcuna preoccupazione medica: semplicemente lo è.
Tratto ereditato: ci sono alcuni modi in cui il clubbing può essere ereditato. Questi sono di solito ereditati in modo autosomico dominante - il che significa che se uno dei tuoi genitori porta il tratto, c'è una possibilità 50:50 che erediterai anche il tratto.
Clubbing secondario: Clubbing secondario si riferisce al clubbing che si verifica in associazione con una condizione medica. Le condizioni che sono comunemente associate al clubbing includono:
- Carcinoma polmonare - Il clubbing è un segno trovato in circa il 29% delle persone con cancro ai polmoni ed è la causa più comune di clubbing responsabile di circa il 90% dei casi. È molto più comune con il cancro del polmone non a piccole cellule che con il cancro del polmone a piccole cellule.
- Altri tumori - Altri tumori, in particolare la malattia di Hodgkin , possono essere presenti con il clubbing.
- Condizioni polmonari - Alcune condizioni polmonari associate al clubbing comprendono bronchiectasie , malattia polmonare interstiziale come fibrosi polmonare idiopatica , empiema , tubercolosi polmonare e fibrosi cistica.
- Cardiopatie congenite - Le malattie cardiache che sono presenti sin dalla nascita, in particolare la "cardiopatia cianotica" come la tetralogia di Fallot, sono frequentemente accompagnate da bastonate.
- Condizioni gastrointestinali - Alcune condizioni in questa categoria associate al clubbing includono sprue celiaca, cirrosi, morbo di Crohn e colite ulcerosa.
- Problemi endocrini - L'ipertiroidismo, in particolare la malattia di Grave, può essere accompagnato da bastonate.
Il processo alla base del clubbing non è ancora compreso. Gli scienziati ritengono che possa essere correlato al fattore di crescita derivato dalle piastrine e al fattore di crescita vascolare endoteliale, sebbene non sia noto il meccanismo preciso.
avvenimento
Il clubbing si attiva più spesso, ma può verificarsi abbastanza rapidamente per alcune persone. Per le persone con clubbing secondario, il sintomo può andare via dopo il successo del trattamento della causa sottostante.
Nessuno è abbastanza certo del perché il clubbing si verifica e probabilmente ci sono diversi meccanismi.
Si è pensato che per molte persone, la dilatazione dei vasi sanguigni nelle regioni distanti delle dita si traduca nella formazione di tessuto connettivo che porta alla comparsa di clubbing, ma ci sono probabilmente molte diverse ragioni per cui questo accade.
Diagnosi
Se il medico nota che hai un club, o se porti questa preoccupazione al tuo medico, la prima cosa che farà sarà chiederti della storia della tua famiglia per stabilire se possa essere un tratto ereditario. Farà quindi una storia accurata e un esame fisico, tenendo presente le possibili cause associate al clubbing secondario. Alcuni test, a seconda dei sintomi, possono includere:
- Una TAC del tuo petto e / o altri studi per cercare il cancro del polmone e altre patologie correlate al cuore e al cuore.
- Un ECG e / o ecocardiogramma per valutare il tuo cuore.
- Emogasanalisi arteriosa e / o test di funzionalità polmonare per valutare la funzione polmonare e cercare le malattie polmonari sottostanti.
- Possono essere suggeriti esami del sangue, come test di funzionalità epatica e funzionalità tiroidea.
Trattamento
Non esiste un trattamento specifico, incluse le procedure chirurgiche per il clubbing. Il trattamento della causa sottostante del clubbing può comportare la risoluzione dell'aspetto di alcune persone, ad esempio, nelle persone che hanno difetti della valvola cardiaca, il clubbing può scomparire dopo un intervento chirurgico di successo.
fonti:
Nakamura, J. et al. La base microanatomica del finger clubbing: uno studio di imaging magnetico ad alta risoluzione. Il Journal of Rheumatology . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. e R. Altman. Club digitale e cancro ai polmoni. Petto 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Trayes, K ,. e J. Studdiford. Valutazione delle anormalità delle unghie. Medico di famiglia americano . 2012. 85 (8): 779-87.