I tuoi reni sono due organi a forma di fagiolo situati sotto la gabbia toracica. La loro funzione principale è quella di filtrare il sangue per liberare il corpo dai rifiuti e dai liquidi extra.
Immunoglobulina Una nefropatia (nefropatia da IgA) è un problema ai reni che colpisce il glomerulo, che è una rete intricata di vasi sanguigni responsabili di questa funzione di filtraggio del sangue.
Panoramica
Ciascuno dei reni contiene circa un milione di nefroni e ogni nefrone contiene un glomerulo.
Questi glomeruli o reti di massa di vasi sanguigni filtrano delicatamente il sangue. Mandano prodotti di scarto e fluidi (come l'urina) alla vescica e rilasciano sangue e altre molecole più grandi, come le proteine, nel sangue.
Normalmente, il sistema immunitario di una persona rilascia l'anticorpo, immunoglobulina A, in risposta a una sorta di innesco come un'infezione virale. Ma nelle persone con nefropatia da IgA, l'immunoglobulina A si accumula e si deposita all'interno dei glomeruli dei loro reni.
Questo accumulo di immunoglobuline A provoca infiammazione ai reni e, infine, cicatrici, che rende difficile per i glomeruli svolgere la loro funzione di filtraggio. Di conseguenza, può verificarsi insufficienza renale .
statistica
In Nord America, circa il doppio dei maschi rispetto alle femmine ha una nefropatia da IgA, e questo riguarda sia i bambini che gli adulti. Oltre ad essere più comune nei maschi, la nefropatia da IgA è più comune nei caucasici e negli asiatici e rara negli afro-americani.
Infine, negli Stati Uniti, oltre la metà degli adulti, di età pari o superiore a 30 anni al momento della diagnosi di nefropatia da IgA, ha una malattia renale cronica da stadio 3 a stadio 5. Ciò suggerisce che la diagnosi precoce della nefropatia da IgA può essere utile, in quanto il trattamento potrebbe rallentare il declino della funzione renale di una persona.
Diagnosi
I due sintomi più comuni della nefropatia da IgA sono il sangue nelle urine , che fa apparire le urine color tè, e le proteine nelle urine , che possono far apparire schiumosa l'urina.
Tuttavia, la maggior parte delle persone con nefropatia da IgA non ha sintomi. Se una persona nota sangue abbondante nelle sue urine e ha una nefropatia da IgA, di solito si tratta di un'infezione virale come il raffreddore o l'influenza dello stomaco.
Con ciò, un medico può sospettare che tu o una persona cara abbia una nefropatia da IgA basata su un'accurata anamnesi, oltre a prove su esami delle urine e del sangue. Per confermare la diagnosi, un nefrologo (un medico specializzato in malattie renali) rimuoverà un piccolo pezzo di tessuto renale. Questa procedura è chiamata biopsia e viene eseguita inserendo un ago nella schiena, dove è possibile accedere facilmente a un rene.
Dopo la biopsia, un patologo esaminerà il tessuto renale sotto un microscopio e lo colora per vedere se sono presenti o meno depositi di IgA. Se c'è evidenza di accumulo di IgA, questo solidificherà la diagnosi di nefropatia da IgA.
È importante notare che i medici non eseguono necessariamente una biopsia renale su ogni persona che ha sangue o proteine microscopiche nelle urine.
Invece, se hai sangue o proteine nelle urine, il medico può monitorare la tua funzione urinaria e renale ogni sei o dodici mesi circa.
Può quindi eseguire una biopsia se la sua funzionalità renale inizia a diminuire (come dimostrato da un livello elevato di creatinina su un esame del sangue) o se si inizia ad avere un aumento della perdita di proteine nelle urine.
Avere la pressione alta potrebbe essere anche una ragione per cui il medico esegue una biopsia renale (se c'è anche sangue e / o proteine nelle urine).
Trattamento
Nelle persone con diagnosi di nefropatia da IgA, fino a metà molto lentamente (nel corso di decenni o anni) sviluppa insufficienza renale allo stadio terminale (chiamata malattia renale allo stadio terminale o ESRD).
A seconda di una serie di fattori correlati alla sua nefropatia da IgA, il medico può prescriverti dei farmaci per rallentare la progressione della malattia renale.
Questi farmaci includono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) per controllare la pressione sanguigna. Di solito sono consigliati anche integratori dietetici di olio di pesce.
Il medico può anche trattare l'infiammazione che si verifica con la nefropatia da IgA somministrando steroidi come il prednisone.
Se progredisci nella malattia renale allo stadio terminale, potresti essere trattato con dialisi o trapianto di rene .
Mentre il trapianto di rene è un'opzione, non è considerato una cura, poiché la nefropatia da IgA può ripresentarsi nel rene appena trapiantato.
Una parola da
Sia che tu o una persona cara sia stata diagnosticata una nefropatia da IgA, un'altra malattia renale, o sia stato trovato che abbia sangue e / o proteine nelle urine, assicurati di seguire il tuo medico come consigliato.
Ciò rimane particolarmente vero con la nefropatia da IgA, poiché è molto difficile per i medici prevedere chi starà bene e chi svilupperà la malattia renale allo stadio terminale.
> Fonti:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Presentazione clinica e diagnosi della nefropatia da IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2014). I tuoi reni e come funzionano.
> IgA Nephropathy Foundation of America. (nd). Domande frequenti - Che cos'è la nefropatia IgA?
> Wyatt RJ, Julian BA. Nefropatia IgA. N Engl J Med. 2013 giugno 20; 368 (25): 2402-14.