Quando un nodulo è stato scoperto in un testicolo e confermato mediante ultrasuoni, il passo successivo è in genere la rimozione del testicolo chirurgico. Questo è diverso dalla maggior parte degli altri tipi di cancro che in genere richiedono una biopsia per confermare il cancro prima di considerare un intervento chirurgico. Come esempi, i noduli al seno vengono sottoposti a biopsia utilizzando aghi e i tumori del colon vengono sottoposti a biopsia durante le colonscopie prima di intraprendere un intervento chirurgico.
Il cancro ai testicoli è unico in quanto la diagnosi effettiva è quasi sempre ottenuta mediante rimozione chirurgica del testicolo in questione. Questo è fatto per diversi motivi: # 1 Ci sono prove che penetrare nello scroto, con un ago o qualsiasi altro strumento chirurgico, può portare a esiti peggiori in quanto può influire sul drenaggio linfatico e quindi influenzare il modo in cui il cancro può diffondersi. In altre parole, può comportare livelli più alti di recidiva e diffusione del cancro. # 2 La rimozione chirurgica del testicolo fa sempre parte del trattamento se si desidera ottenere una cura. Anche quando il cancro si è diffuso in altri luoghi, come polmoni e linfonodi, il testicolo deve ancora essere rimosso perché la chemioterapia ha difficoltà ad accedere ai tessuti dei testicoli dal sangue.
Prima della chirurgia
Prima che l'intervento abbia luogo, devono verificarsi diverse cose. Prima di tutto vengono disegnati e valutati esami del sangue speciali noti come marcatori tumorali .
È importante avere una scansione TC della regione addominale / pelvica per valutare se eventuali linfonodi sono coinvolti con il cancro. Tuttavia, questo può accadere dopo l'intervento chirurgico in quanto il testicolo canceroso deve essere rimosso indipendentemente dal fatto che i nodi siano coinvolti o meno. Spesso si esegue una scansione TC del torace o una radiografia del torace per valutare la possibile diffusione ai polmoni.
Prima di un intervento chirurgico, è necessario decidere se utilizzare una protesi (cioè un testicolo falso) al posto del testicolo canceroso. Questo è solo per scopi cosmetici e non serve altrimenti scopo funzionale.
Lo sperma bancario è un altro processo che dovrebbe essere considerato basato sul desiderio di mantenere la fertilità per il futuro. La fecondità può o non può essere influenzata da orchiectomia. In genere il testicolo rimanente è in grado di compensare dopo l'intervento chirurgico, ma questo dovrebbe essere discusso con il chirurgo prima di subire un intervento chirurgico.
La chirurgia stessa: l'orchiectomia radicale inguinale
Per capire come funziona la chirurgia, è utile capire l'anatomia della regione. Il testicolo è sospeso da una struttura conosciuta come il cordone spermatico. Il cordone spermatico è composto da vasi sanguigni, nervi e dotti deferenti, detti anche deferenti del dotto, che trasportano lo sperma dal testicolo. Durante il normale sviluppo fetale, i testicoli si formano nell'addome e scendono nel canale inguinale nello scroto. Si fa un'incisione nell'addome inferiore e il testicolo viene tirato indietro attraverso il canale inguinale dal cordone spermatico. Il cavo è morsetto e tagliato in alto sopra il testicolo e le incisioni sono poi chiuse.
Recupero e raccomandazioni post-chirurgia
Il riposo a letto può essere raccomandato per le prime 24 ore dopo l'intervento. Il supporto ai testicoli viene in genere ottenuto utilizzando indumenti intimi di supporto, come un cinturino, per diversi giorni dopo l'intervento. Il ritorno all'attività regolare può verificarsi in genere entro circa 2-3 settimane dopo l'intervento.
Le complicazioni derivanti dall'intervento sono rare e in genere limitate al sanguinamento, sia nello scroto che nella regione sopra di esso, così come le infezioni.
Alternative all'Orchiectomia Tradizionale
Ci sono poche alternative alla orchiectomia radicale come descritto sopra.
Un'alternativa, che viene eseguita solo in casi selezionati, è nota come orchiectomia parziale. Ciò comporta la rimozione della sola parte cancerosa del testicolo. Questo viene fatto in casi molto selezionati per preservare la fertilità. Questa può essere un'opzione se c'è solo un testicolo o se entrambi i testicoli sono affetti da cancro.
Che cosa succederà?
L'ulteriore trattamento sarà basato sul tipo esatto e sullo stadio del tumore.