Chirurgia per la perdita di peso: l'interruttore duodenale
L'intervento chirurgico per la perdita di peso dell'interruttore duodenale è noto con più nomi, tra cui DS e deviazione biliopancreatica con interruttore duodenale. Questa procedura è un tipo di chirurgia combinata contro la perdita di peso malassorica e restrittiva. Ciò significa che la procedura riduce la quantità di calorie che possono essere assorbite dall'intestino diminuendo la quantità di intestino che viene a contatto con il cibo e diminuisce anche la quantità di cibo che può essere adattata dallo stomaco e utilizzata dal corpo.
L'interruttore duodenale combina la creazione di una sacca gastrica di dimensioni moderate con bypassare parte dell'intestino tenue . Ciò consente al paziente di perdere peso senza alterare significativamente le sue abitudini alimentari - se confrontato con altri tipi di procedure di perdita di peso. Lo stomaco è in grado di contenere da cinque a sei once di cibo, mentre altre procedure comuni in genere lo lasciano in grado di trattenere da mezza a un'oncia piena.
Procedura dell'interruttore duodenale
La procedura di commutazione duodenale viene eseguita in un ospedale o in un centro chirurgico, utilizzando l'anestesia generale . Una procedura laparoscopica , la chirurgia inizia con più incisioni lunghe mezzo pollice nella zona dello stomaco e della metà dell'addome.
Lo stomaco rimane attaccato al primo segmento dell'intestino tenue, il duodeno , che viene poi separato dal resto dell'intestino tenue. Il duodeno viene quindi attaccato alla parte più bassa dell'intestino tenue, bypassando la maggior parte del secondo e del terzo segmento dell'intestino tenue.
Ciò significa che le porzioni dell'intestino tenue che sono bypassate non sono in grado di assorbire la nutrizione dal cibo, diminuendo la quantità di intestino che assorbe il cibo, molto meno calorie, minerali e vitamine possono essere assorbiti.
Il chirurgo determina che non ci sono aree che perdono, e quindi gli strumenti vengono ritirati e le incisioni sono chiuse, tipicamente con suture assorbibili o nastro adesivo sterile.
Life After Duodenal Switch
La chirurgia dell'intervento duodenale ha risultati eccellenti, con il paziente medio che perde dal 70 all'80% del suo eccesso di peso nei due anni successivi alla procedura. Tuttavia, i pazienti che scelgono questo tipo di chirurgia sono a rischio molto più elevato per carenze nutrizionali rispetto ad altri tipi di chirurgia per la perdita di peso. È possibile prevenire la malnutrizione dopo queste procedure, ma i supplementi nutrizionali, incluse vitamine e minerali, saranno probabilmente necessari per la vita del paziente.
Ci si aspettava che la procedura fosse un miglioramento della diversione biliopancreatica (BPD), una procedura più vecchia. I chirurghi ritenevano che, preservando lo sfintere pilorico che chiude il fondo dello stomaco, il cibo avrebbe l'opportunità di essere digerito meglio, riducendo il livello di malnutrizione e carenze vitaminiche e prevenendo la sindrome di dumping dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che non vi è alcuna differenza nei tassi di malnutrizione dopo i due interventi chirurgici.
A lungo termine, la maggior parte dei pazienti che scelgono questo tipo di chirurgia finiscono con risultati duraturi. Il corpo non è in grado di digerire tutto il cibo assunto, i cambiamenti dello stile di vita non sono così cruciali come lo sono con altri tipi di chirurgia bariatrica .
Inoltre, i pazienti sono in grado di mangiare porzioni sostanzialmente più grandi di quelli che hanno altri tipi di interventi restrittivi per la perdita di peso, consentendo una maggiore soddisfazione del paziente.
Mentre i vantaggi di mangiare pasti più grandi e la perdita di peso sostanziale essendo non solo possibile ma in grado di essere mantenuti sono molto interessanti per i potenziali pazienti, pochi chirurghi eseguono la procedura, quindi fare visite di controllo può essere difficile dopo l'intervento chirurgico se il paziente deve viaggiare in modo significativo distanza per vedere il chirurgo. La tua capacità di mantenere gli appuntamenti di follow-up dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere presa in considerazione quando si sceglie questo intervento chirurgico e il chirurgo che lo eseguirà.
fonti:
> Chirurgia bariatrica per grave obesità. Foglio informativo per il consumatore. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Marzo 2008. http: // http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD e Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "L'aumento di peso dopo bypass gastrico a breve e lungo arto nei pazienti è seguito per più di 10 anni". Annals of Surgery 2006 novembre; 244 (5): 734-740.