Un'ernia iatale è causata dalla debolezza dei muscoli del diaframma. Il più delle volte, non è chiaro il motivo per cui si sviluppa un'ernia iatale, sebbene vi siano alcuni fattori di rischio. Condizioni che causano pressione sui muscoli del diaframma o condizioni che indeboliscono il muscolo possono aumentare le probabilità di sviluppare un'ernia iatale.
Cause comuni
La debolezza dei muscoli diaframmatici consente allo stomaco di entrare nell'area sopra il diaframma invece di rimanere saldamente al di sotto del diaframma, a cui appartiene.
Il diaframma è un muscolo potente che separa la cavità toracica superiore dai compartimenti addominali. Ha un'apertura attraverso la quale l'esofago si connette allo stomaco, poiché l'esofago è normalmente sopra il diaframma, mentre lo stomaco è normalmente sotto il diaframma. Il diaframma aiuta anche ad aprire lo spazio nella cavità toracica quando fai un respiro profondo, quindi è normalmente ben ancorato nel corpo.
Cause della debolezza del muscolo diaframmatico
- Invecchiamento: nel complesso, le probabilità di avere un'ernia iatale aumentano quando si invecchia. I muscoli diaframmatici diventano naturalmente più deboli e più flessibili con l'avanzare dell'età e, quando si invecchia, è più probabile che si verifichino i fattori di rischio per l'ernia iatale. Le eccezioni includono la nascita congenita (dalla nascita) e l'ernia iatale ereditaria, che si sviluppa in tenera età.
- Trauma: le lesioni traumatiche possono contribuire alla pressione sul diaframma, causando l'espansione dell'apertura nel muscolo.
- Chirurgia: la chirurgia addominale può aumentare le possibilità di sviluppare un'ernia iatale.
- Congenita: i bambini e i bambini possono avere un'ernia iatale dalla nascita . Questo può essere riparato chirurgicamente.
Il dislocamento dello stomaco a causa dei muscoli del diaframma indeboliti può causare vari tipi di ernia.
Ernia scorrevole
Un'ernia scorrevole è una condizione in cui lo stomaco può periodicamente scivolare sopra il diaframma a causa di un'ampia apertura nel diaframma o debolezza del muscolo diaframmatico. Se hai un'ernia scorrevole, il tuo stomaco non è ancorato al suo posto, ma la relazione anatomica tra lo stomaco e l'esofago, che si trova proprio sopra di essa, viene mantenuta come una normale relazione anatomica.
L'ernia peggiora durante i periodi di pressione addominale, con lo stomaco che scivola letteralmente nello spazio sopra il diaframma. Lo stomaco può quindi tornare alla sua posizione originale quando non c'è eccessiva pressione addominale.
Ernia paraesofageo
Questo tipo di ernia è causato quando lo stomaco passa attraverso un'apertura allargata nel diaframma. In questo tipo di ernia iatale, lo stomaco si siede vicino all'esofago. Non si muove o scivola, ma rimane nella posizione anormale vicino all'esofago, dove può effettivamente essere schiacciato o strangolato dal diaframma.
Genetica
In generale, un'ernia iatale non è considerata genetica, ma le più comuni condizioni ereditarie che possono essere associate a un'ernia iatale è la sindrome di Ehlers Danlos . Questa è la malattia del tessuto connettivo che ha una varietà di manifestazioni cliniche, tra cui lividi facili e articolazioni troppo flessibili.
Anche l'ernia iatale può essere presente.
Questa è una condizione autosomica recessiva, il che significa che dovresti ereditare il gene di entrambi i tuoi genitori per sviluppare la malattia. Poiché è recessivo, se ognuno dei tuoi genitori ha solo un gene per la sindrome di Ehlers Danlos, allora non avrebbe la malattia, e potresti essere la prima persona della tua famiglia ad avere manifestazioni cliniche della sindrome.
Stile di vita
Ci sono alcuni fattori di rischio legati allo stile di vita che aumentano le possibilità di avere un'ernia iatale. Per molti di questi fattori di rischio, il legame con l'ernia iatale è ben definito, ma la causa non è chiara.
- Obesità: l' obesità è uno dei maggiori fattori di rischio per l'ernia iatale. Ciò potrebbe essere dovuto a una maggiore pressione sul diaframma a causa del peso elevato.
- Sollevamento pesante: si ritiene che il sollevamento di carichi pesanti solleciti il muscolo diaframmatico, aumentando le possibilità di un foro allargato che consente allo stomaco di sporgere al di sopra del diaframma.
- Tosse: la pressione addominale causata dalla tosse può consentire o provocare uno schiacciamento dello stomaco attraverso il diaframma.
- Tendendo: la tensione può aumentare le possibilità di avere un'ernia iatale a causa della pressione eccessiva sul diaframma. Ciò include la tensione per un movimento intestinale.
- Gravidanza: la pressione addominale e i cambiamenti ormonali della gravidanza possono aumentare le probabilità di un'ernia iatale.
- Fumo: il fumo indebolisce i muscoli del diaframma, permettendo allo stomaco di sporgere al di sopra del diaframma.
> Fonti:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Riparazione dell'ernia iatale e paraesofagea in pazienti pediatrici. Semin Pediatr Surg. 2017 Apr; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 9 marzo.
> Sindrome di Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers Danlos e manifestazioni gastrointestinali: un'esperienza ventennale presso la Mayo Clinic. Neurogastroenterolo Motil. 2015 novembre; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015, 16 settembre.