Quante volte le donne in gravidanza sviluppano un cancro ai polmoni? Le persone possono ricevere cure per il cancro ai polmoni durante la gravidanza? La gravidanza deve essere interrotta? Poiché sembra che il cancro ai polmoni nelle donne in gravidanza sia in aumento, queste sono domande importanti. Ricorda che chiunque abbia i polmoni può contrarre il cancro ai polmoni.
Cancro ai polmoni nelle donne in gravidanza
Molte persone sono sorprese nel sentire che le donne in gravidanza possono sviluppare il cancro ai polmoni.
La maggior parte delle persone associa il cancro ai polmoni a chi è più vecchio e ha fumato. Eppure non è sempre così.
Il cancro del polmone può verificarsi nei giovani adulti e, a differenza delle recenti diminuzioni del cancro del polmone nelle persone anziane, il cancro del polmone nelle persone più giovani è in aumento. In effetti, per un gruppo di persone, l'incidenza del cancro ai polmoni è aumentata di più: donne giovani e non fumatori.
Tuttavia, mentre il cancro ai polmoni può verificarsi durante la gravidanza, non è molto comune. Non siamo sicuri della reale incidenza, ma a partire dal 2017 ci sono stati meno di 70 casi di cancro ai polmoni nelle donne in gravidanza che erano stati scritti nella letteratura medica.
Il cancro ai polmoni è diverso nelle donne in gravidanza?
Non ci sono state abbastanza donne in gravidanza con cancro del polmone per fare studi approfonditi di questi tumori, ma sappiamo che il cancro del polmone nei giovani adulti è spesso diverso dal cancro del polmone negli anziani, che il cancro del polmone nelle donne può essere diverso dal polmone cancro negli uomini e che il cancro ai polmoni nei non fumatori differisce spesso da quello nei non fumatori.
Diamo un'occhiata ad alcune di queste differenze.
tipi
Si pensa che l'adenocarcinoma polmonare , un tipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule, sia responsabile di circa l'85% dei tumori polmonari riscontrati nelle donne in gravidanza. Questo è il tipo di tumore polmonare che si riscontra più spesso nei giovani e mai nei fumatori con la malattia.
Perché potrebbe essere difficile da diagnosticare
Un ovvio motivo per cui diagnosticare il cancro del polmone nelle donne in gravidanza può essere difficile è che di solito cerchiamo di evitare l'esposizione alle radiazioni, come le scansioni TC del polmone o radiografie del torace, durante la gravidanza. Un'altra ragione, tuttavia, ha a che fare con il tipo più comune di cancro ai polmoni riscontrato nelle donne in gravidanza di cui sopra.
Esistono due principali categorie di cancro del polmone: carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) e carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC). con l'80% dei tumori polmonari è il NSCLC. I tumori polmonari non a piccole cellule sono nuovamente suddivisi in adenocarcinomi polmonari (circa il 50% dei NSCLC) carcinomi a cellule squamose del polmone (30% dei NSCLC) e carcinoma polmonare a grandi cellule.
Tumori polmonari a piccole cellule e tumori polmonari a cellule squamose tendono a verificarsi vicino alle grandi vie aeree. Questi tumori tendono a causare sintomi precoci come tosse, infezioni ricorrenti dovute a ostruzione delle vie aeree o tosse con sangue. Al contrario, gli adenocarcinomi polmonari tendono a crescere nella periferia dei polmoni. Questi tumori possono diventare abbastanza grandi prima che possano causare sintomi. A causa della loro posizione, spesso causano una mancanza di respiro lentamente progressiva, spesso per la prima volta solo con lo sforzo. Possono anche causare affaticamento.
Poiché un certo grado di mancanza di respiro e affaticamento è così comune con la gravidanza, molte donne prima respingono i loro sintomi del cancro al polmone come correlati alla gravidanza, specialmente se non hanno mai fumato.
Mutazioni geniche
Tra i giovani adulti, i non fumatori e le donne con cancro ai polmoni, vi è una maggiore incidenza di "mutazioni genetiche attuabili". In altre parole, i tumori nei giovani hanno maggiori probabilità di avere cambiamenti genetici per i quali le nuove terapie mirate possono essere efficaci. Per questo motivo, è estremamente importante per le donne che vengono diagnosticate durante la gravidanza (così come per tutti i giovani adulti a cui viene diagnosticata la malattia) di avere un profilo molecolare (test genetico) eseguito sui loro tumori.
Alcuni di questi cambiamenti possono includere mutazioni di EGFR , riarrangiamenti di ALK, riarrangiamenti di ROS1 e altro.
Diagnosi
In che modo il cancro ai polmoni può essere diagnosticato e messo in scena in un modo che minimizzi l'esposizione alle radiazioni del bambino? Ci sono opzioni per testare il cancro del polmone nelle donne in gravidanza. Test come la risonanza magnetica non usano radiazioni e sono considerati relativamente sicuri in gravidanza. Gli studi a raggi X come le scansioni TC possono essere eseguiti se necessario se il bambino è protetto dall'esposizione.
Perché il cancro del polmone nelle donne in gravidanza sta aumentando
Si pensa che il motivo principale per cui il cancro del polmone nelle donne in gravidanza sia in aumento è che il cancro ai polmoni sta aumentando nei giovani di tutto il mondo. Allo stesso tempo, l'età della prima gravidanza è in aumento nei paesi sviluppati. Sembra che la causa vada oltre l'esposizione al fumo passivo, ma le ragioni precise ci hanno eluso in questo momento. Sappiamo che esiste una relazione tra estrogeno e cancro del polmone, ma non siamo sicuri se questo possa giocare un ruolo, ma non siamo certi se questo possa giocare un ruolo
Affrontare il cancro ai polmoni come una donna incinta
Una diagnosi di cancro ai polmoni durante la gravidanza può sembrare uscire dal campo sinistro. Stai aspettando di sentire le parole "è un ragazzo" o "è una ragazza", non "hai un cancro ai polmoni".
Se ti è stato diagnosticato un cancro ai polmoni durante la gravidanza, ci sono alcune cose che dovresti sapere. Le persone hanno ricevuto un trattamento durante la gravidanza e hanno continuato a fornire bambini sani. Può essere sorprendente, ma trattamenti come alcuni tipi di chemioterapia sono relativamente sicuri per il bambino durante l'ultima parte della gravidanza (non durante il primo trimestre).
Gestire entrambi
Essere diagnosticati con cancro ai polmoni durante la gravidanza è un po 'come camminare sul filo del rasoio, ma quella camminata sul filo del rasoio può andare molto meglio se hai degli specialisti che ti aiutano da entrambe le parti. È importante trovare un oncologo che sia a suo agio nel trattamento delle donne in gravidanza con cancro ai polmoni. Potrebbe essere necessario ottenere un secondo parere (o un terzo o un quarto). Allo stesso tempo, è importante avere un ostetrico specializzato in gravidanze ad alto rischio. Questo medico può aiutare a soppesare i rischi di prematurità con una consegna precoce con il rischio di continuare la gravidanza e di esporre il bambino ai trattamenti di cui ha bisogno.
Opzioni di trattamento
La chirurgia per il cancro del polmone offre la migliore opzione per una cura per le donne con malattia allo stadio iniziale (stadio 1, stadio 2 e stadio 3A). La chirurgia toracica può essere eseguita su donne in stato di gravidanza, anche se è richiesta un'attenzione speciale per il monitoraggio di entrambi i pazienti. L'addome in crescita può anche creare sfide. Come per ogni trattamento, il team di assistenza che include il chirurgo, l'oncologo e lo specialista in ostetricia dovrà collaborare per determinare l'assistenza ottimale sia per la madre che per il bambino.
Durante il secondo e il terzo trimestre, la chemioterapia non è associata ad un effetto teratogeno, il che significa che la chemioterapia è improbabile che causi difetti alla nascita. Esiste il rischio che i bambini abbiano un basso peso alla nascita e un piccolo rischio di ritardo della crescita intrauterina.
Uno studio del 2010 ha scoperto che le metastasi al bambino dal tumore avvenivano il 26% delle volte. A causa di questo rischio, il tuo ostetrico può prendere in considerazione la consegna del bambino molto prima della data di scadenza ufficiale. In un altro studio, è stato trovato che per le donne trattate con chemioterapia durante la gravidanza, non c'erano metastasi alla placenta o al feto.
In generale, durante la gravidanza si evitano terapie mirate come Tarceva (erlotinib) per le mutazioni di EGFR. Nei pochi casi in cui sono stati utilizzati tre di questi farmaci, Tarceva, Iressa (gefitinib) o Xalkori (crizotinib), non sono stati riscontrati effetti sul bambino dopo il parto. Da notare che le donne più giovani (quelle che possono rimanere incinte) hanno una probabilità molto più alta rispetto alla media di avere una mutazione targetizzabile e dovrebbero avere un profilo molecolare (test genetico) eseguito sui loro tumori.
Fertilità dopo il trattamento del cancro polmonare
Se sviluppate un cancro ai polmoni durante la gravidanza, potreste chiedervi future gravidanze. È vero che alcuni farmaci chemioterapici possono causare infertilità, e quindi queste sono domande che vuoi chiedere subito se speri di avere un altro bambino. Ci sono opzioni, come il congelamento degli embrioni prima di iniziare il trattamento, che possono lasciare la porta aperta se desideri rimanere incinta in futuro. A quel tempo dovrai affrontare la decisione se sei abbastanza sano da portare un bambino o se dovresti considerare un surrogato.
Linea di fondo
Il cancro del polmone durante la gravidanza sta diventando più comune. Sebbene ci siano certamente molti rischi, molte persone hanno continuato a ricevere cure e fornire bambini sani. Il trattamento del cancro del polmone durante la gravidanza dipende da quanto tempo ci si trova (l'età gestazionale del bambino). e molti altri fattori come il tipo e lo stadio del cancro, la profilazione molecolare e il supporto sociale.
> Fonti:
> Azim, H., Peccatori, F. e N. Pavlidis. Cancro al polmone nella donna incinta: trattare o non trattare, questa è la domanda. Cancro ai polmoni . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Cancro polmonare in gravidanza: rapporto di nove casi da uno studio collaborativo internazionale. Cancro ai polmoni . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. e E. Orellana. Sopravvivenza prolungata di una donna con cancro polmonare diagnosticata e trattata con chemioterapia durante la gravidanza. Revisione dei casi segnalati. Cancro ai polmoni . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Cancro ai polmoni durante la gravidanza: una recensione narrativa. Journal of Advanced Research . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. e A. Saygi. Cancro ai polmoni e gravidanza. Cancro ai polmoni . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Chirurgia toracica nel paziente in stato di gravidanza. Cliniche di chirurgia toracica . 2018. 28 (1): 1-7.