Piani della nonna programmati per terminare alla fine del 2018
Quando l'ACA è stato firmato in legge nel 2010, ha richiesto cambiamenti radicali nei mercati dell'assicurazione sanitaria individuale e di piccoli gruppi. Un provvedimento è stato incorporato nella legge per consentire ai piani già esistenti al 23 marzo 2010 di continuare a rimanere in vigore a tempo indeterminato, purché non siano state apportate modifiche significative al piano e finché il vettore ha continuato a offrire il piano.
Questi piani sono grandfathered e sono esenti da molti dei requisiti dell'ACA.
Ma l'ACA non ha concesso alcuna indennità particolare per piani individuali e di piccoli gruppi che sono entrati in vigore dopo il 23 marzo 2010, ma prima che la maggior parte dei regolamenti assicurativi ACA entrassero in vigore nel 2014. L'aspettativa era che avrebbero chiuso al fine 2013 e sarà sostituito con la copertura conforme a ACA a quel punto.
Rilievo transitorio creato piani "nonna"
Poi, nell'autunno del 2013, mentre gli scambi di assicurazione sanitaria stavano iniziando - con significativi problemi tecnici - e gli avvisi di cancellazione per i piani non conformi iniziarono a comparire nelle cassette postali dei consumatori, il furore sulle cancellazioni dei piani raggiunse il culmine della febbre .
In risposta, HHS ha emesso un provvedimento transitorio che consentiva agli Stati di consentire il rinnovo di questi piani non di nuovo fino al 1 ° ottobre 2014, con la copertura che restava in vigore fino al 30 settembre 2015.
Meno di quattro mesi dopo, nel marzo 2014, HHS ha emesso un'estensione del provvedimento transitorio, dando agli Stati la possibilità di consentire a questi piani (soprannominati piani "transitori" o "nonna") di rinnovarsi fino al 1 ° ottobre 2016, con copertura che potrebbe quindi essere lasciato in vigore fino al 30 settembre 2017.
Il 29 febbraio 2016, CMS ha emesso un'ulteriore estensione che consentiva ai piani di nonna di rimanere in vigore fino al 31 dicembre 2017. E ancora un'ulteriore estensione è stata rilasciata all'inizio del 2017, consentendo ai piani di nonna di rimanere in vigore fino alla fine del 2018.
Di conseguenza, nella maggior parte degli Stati, esistono ancora piani individuali e di piccoli gruppi che non sono stati generati e che non sono pienamente conformi all'ACA. Questi piani di transizione, o nonna, possono rimanere in vigore fino al 31 dicembre 2018. Ecco cosa devi sapere su di loro:
1. I piani della nonna non sono la stessa cosa dei piani per i nonni . Hanno requisiti diversi in termini di conformità con i vari aspetti dell'ACA e non sono autorizzati a rimanere in vigore indefinitamente. I piani della nonna hanno una data di scadenza, a differenza dei piani grandfathered, che potrebbero - in teoria - rimanere in vigore per sempre se i vettori optassero per seguire quella rotta ( che è improbabile ).
2. Alcuni stati hanno deciso di non autorizzare affatto piani per la nonna, altri li hanno risolti prima del 2018 . Anche negli stati che hanno consentito ai piani nonni di continuare a rinnovarsi, alcuni corrieri hanno comunque chiuso i piani e li hanno sostituiti con una copertura conforme a ACA.
La disposizione transitoria di soccorso è stata emessa a fine anno nel 2013, quando alcuni Stati e vettori erano così lontani lungo il percorso di attuazione dell'ACA che hanno determinato che non sarebbe stato nel migliore interesse degli assicurati invertire la rotta a quel punto. In 15 stati e a Washington, nel 2016 non c'erano piani per la nonna. E anche se il resto degli stati ha permesso che i piani della nonna continuassero, ci sono almeno quattro di quegli stati in cui non ci sono più piani di nonna esistenti.
3. I piani della nonna coprono le cure preventive senza condivisione dei costi, ma non sono necessari per coprire il resto dei benefici sanitari essenziali dell'ACA .
L'ACA ha iniziato a richiedere che tutti i piani sanitari coprissero le cure preventive senza alcuna condivisione dei costi (es. Gratuita al momento del servizio) per tutti gli anni di piani che hanno inizio il 23 settembre 2010 o successivamente. Ciò si applicava ai piani nuovi e di rinnovo, sebbene non si applica ai piani grandfathered . Quindi i piani nonna che erano efficaci dopo il 23 marzo 2010, ma prima del 23 settembre 2010, dovevano iniziare a coprire le cure preventive senza alcuna condivisione dei costi a partire dalla loro prima data di rinnovo. E tutti i piani nonna efficaci a partire dal 23 settembre 2010 includevano cure preventive senza costi aggiuntivi dall'inizio.
4. I piani della nonna non possono più essere venduti . I piani per la nonna sono quelli che sono entrati in vigore dopo il 23 marzo 2010, ma non oltre il 1 ° ottobre 2013, o in alcuni casi, il 31 dicembre 2013. Dopo quel punto, non era più possibile comprare un piano e averlo considerato nonna. Una volta roteato il gennaio 2014, nessun piccolo gruppo o singoli piani medici importanti potevano essere venduti (compresi quelli fuori borsa) se non erano pienamente conformi all'ACA. Nota che i dipendenti possono ancora essere aggiunti a un piano nonna (se sei su un piano grandmothered e hai un bambino, è possibile aggiungere il bambino al piano), e i dipendenti appena ammissibili possono ottenere la copertura sotto il piano nonna esistente del loro datore di lavoro . Ma i nuovi piani nonna non sono disponibili per l'acquisto dalla fine del 2013.
5. I piani della nonna non possono beneficiare di sovvenzioni o crediti d'imposta per le assicurazioni sanitarie per le piccole imprese . Non sono venduti nello scambio, il che significa che non si qualificano per sovvenzioni premium. Se hai un piano individuale nonna, stai pagando il premio completo da solo.
6. Se il piano nonna ha escluso le condizioni preesistenti, tale disposizione si applica ancora . In tutti tranne cinque stati, l'assicurazione sanitaria individuale è stata sottoscritta dal medico prima del 2014. E in molti stati, la copertura di piccoli gruppi potrebbe essere emessa con premi più elevati in base alla storia medica del gruppo. Anche se questo non è più il caso per i nuovi piani, i termini del tuo piano nonna sono invariati - se ha escluso la tua condizione preesistente o ti ha addebitato un premio più alto a causa della tua storia medica, che si applica ancora oggi.
7. Quando il piano nonna termina (o si rinnova), avrai accesso a un periodo di iscrizione speciale . Anche se il tuo piano sanitario termina al di fuori dell'iscrizione aperta, sarai comunque in grado di iscriverti a un nuovo piano a quel punto , senza alcuna lacuna nella copertura. Sotto la guida pubblicata da CMS all'inizio del 2017, i piani di nonna sono autorizzati a rinnovare fino al 1 ottobre 2018, ma la copertura deve terminare entro e non oltre il 31 dicembre 2018. Se il piano sanitario segue questo programma e consente al piano di continuare per esistere fino al 31 dicembre 2018, sarai in grado di iscriverti durante il periodo di iscrizione aperta per la copertura del 2019 e di avere una copertura completa in base a un piano conforme a ACA che entrerà in vigore il 1 ° gennaio 2019.
Ma se il tuo piano ha ancora un programma non annuale (ad esempio, va da giugno a maggio, ad esempio, e si rinnova il 1 ° giugno di ogni anno), l'assicuratore potrebbe scegliere di terminare il piano alla data di rinnovo, invece di rinnovandolo per un anno parziale e consentendogli di rimanere in vigore per il resto del 2018. In tal caso, avrai accesso a un periodo di iscrizione speciale durante il quale potrai scegliere un nuovo piano, innescato dalla perdita di copertura, che è un evento di qualificazione .
Inoltre, hai anche un periodo di iscrizione speciale durante il quale puoi scegliere un nuovo piano conforme a ACA, se il tuo piano non annuale nonna (o grandfathered) si rinnova a metà anno, anche se il piano non termina a quel punto.
> Fonti:
> Centri per Medicare e Servizi Medicaid, Dipartimento di Salute e Servizi Umani. Lettera ai commissari delle assicurazioni - Sostegno al piano transitorio . 16 novembre 2013.
> Centri per Medicare e Servizi Medicaid, Dipartimento di Salute e Servizi Umani. Serie di bollettini di norme di assicurazione-INFORMAZIONI-Estensione delle politiche di transizione attraverso il calendario anno 2018 . 23 febbraio 2017.
> Cornell Law School, Legal Information Institute. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).