Assicurati che la fatturazione e la documentazione di Medicare siano accurate
Una pratica medica può passare facilmente una verifica Medicare se hanno le giuste informazioni. Una delle conseguenze del trattamento dei pazienti di Medicare è che la pratica è quindi soggetta agli audit di Medicare. Ciò può comportare la sospensione dei pagamenti e il pagamento di un sacco di denaro a Medicare. Per una pratica con molti account di pazienti Medicare, questo può causare una crisi finanziaria.
Sfortunatamente, gli audit di Medicare sono una parte necessaria del sistema. Rifiuti sanitari, frodi e abusi portano il CMS (i Centri per i servizi Medicare e Medicaid) a essere diligenti nel recuperare quanto più denaro federale possibile. Questo pone un onere per le strutture che seguono le regole. Anche quando non c'è intenzione di essere disonesti, la pratica può ancora essere punita se colpevole di aver ricevuto troppi soldi da Medicare.
5 modi per passare il tuo prossimo audit Medicare
Mentre non c'è modo di evitare di affrontare una verifica Medicare, ci sono modi per prepararsi che contribuirà a ridurre eventuali esiti negativi. Ecco cinque modi per passare il tuo prossimo audit Medicare:
- Evitare errori di codifica: la codifica facilita il processo di fatturazione portando uniformità alle procedure attraverso codici riconoscibili. Usando codici di diagnosi standard e codici di procedura, il codificatore medico assicura che Medicare riconoscerà l'articolo fatturato e come la diagnosi garantisce tale procedura, test o trattamento. Quando la codifica del reclamo non soddisfa i requisiti di Medicare e Medicare paga il reclamo in ogni caso, l'audit può scoprire questo errore. Per evitare errori di codifica, assicurarsi che i libri di programmazione più aggiornati siano a portata di mano e utilizzare i modificatori appropriati in base alle linee guida di Medicare.
- Documentare accuratamente le cartelle cliniche dei pazienti: una documentazione adeguata è essenziale non solo per fornire assistenza ai pazienti di qualità, ma anche per fatturare accuratamente i servizi. I servizi fatturati devono corrispondere alla documentazione sulla cartella del paziente . Se i servizi e la diagnosi non supportano il reclamo presentato con Medicare, questo può essere scoperto durante un controllo.
- Esegui audit simulati casuali: esegui i tuoi audit simulati casuali basati sugli stessi criteri di un auditor di Medicare per scoprire cosa troveranno, prima che si presentino alla tua porta. Mentre non esiste un metodo esatto per determinare ciò che un auditor potrebbe trovare, ci sono alcune cose che possono essere fatte per creare una lista di controllo.
- Visitare il sito Web CMS per le informazioni più aggiornate sull'invio di attestazioni conformi alle linee guida di Medicare.
- Visita il sito web del RAC per i precedenti pagamenti impropri scoperti durante gli audit di Medicare e impara dagli errori di altri.
- Monitorare le richieste negate di modelli che violano le linee guida di Medicare.
- Preparare e attuare politiche e procedure: i responsabili degli uffici medici dovrebbero preparare e attuare politiche basate sulle linee guida di Medicare al fine di disporre di un processo unificato in cui il personale possa operare. Fornire metodi documentati per eseguire attività è un modo efficace per prevenire errori che possono portare a rimborsi Medicare. Considera alcune cose da fare e da non fare sulla fatturazione Medicare nel manuale delle politiche e delle procedure.
- Esaminare e indagare sui reclami controllati: anche se si verifica raramente, i revisori di Medicare possono commettere errori che possono comportare pagamenti errati. Per evitare che ciò accada, prenditi il tempo necessario per eseguire un audit automatico nel caso in cui l'ufficio sia sottoposto a verifica. Questo non solo protegge il tuo ufficio, ma soprattutto la verifica è la migliore esperienza di apprendimento per acquisire la conoscenza di come sono fatti gli audit di Medicare e di cosa aspettarsi in futuro.