Recentemente ho avuto l'opportunità di intervistare Richard Shames, MD sulla sua nuova serie di conferenze sui comuni concetti sbagliati della tiroide. Dr. Shames, le cui credenziali includono Harvard, University of Pennsylvania e National Institutes of Health, è un professionista e autore con oltre 30 anni di esperienza nello sviluppo di una migliore cura della tiroide.
D: Perché, dottor Shames, classifichi certe pratiche comuni come "miti"?
Quando la convinzione errata è così ampiamente e ostinatamente tenuta da entrambi i professionisti e i consumatori, ha bisogno di un nome speciale. Le informazioni sulla salute da sole non sono sufficienti. Bisogna conoscere la qualità di tali informazioni, per usarle al meglio. La disinformazione può essere molto dannosa.
D: Qual è secondo te il principale mito della tiroide oggi?
Mythroid Myth Number 1: TSH è l'unico test necessario per guidare sia la diagnosi che il trattamento degli squilibri tiroidei.
La totale e incrollabile fiducia in questo unico, semplice esame del sangue ha causato anni di incalcolabili danni a milioni di persone. Basandosi sulla tirannia di quel test, i medici rifiutano il trattamento a un gran numero di persone che ne hanno bisogno, e trattengono gli altri con una dose di medicinale troppo bassa una volta che vengono curati.
D: Molti pazienti affetti da tiroide sono consapevoli del fatto che recenti studi di ricerca hanno seriamente messo in discussione la validità assoluta, così come il range normale eccessivamente ampio, per il test TSH . Anche la comunità endocrinologica non è d'accordo sul "normale intervallo di riferimento" per i test TSH.
Decisamente. Ma la stragrande maggioranza di medici, cliniche, laboratori e compagnie assicurative non è ancora influenzata da questa ricerca avvincente. Invece, l'idea è ancora più radicata. Ma per molti malati di tiroide e professionisti, quell'idea non è scienza. È un mito.
D: Qual è il prossimo mito della tiroide?
Mythroid Myth Number 2: Levothyroxine è l'unico trattamento che la maggior parte dei pazienti della tiroide avrà mai bisogno.
Ancora una volta, numerosi studi di ricerca e numerose esperienze pratiche hanno dimostrato che questo è un mito potenzialmente dannoso. Eppure è sorprendente quanto completamente venduto su questo mito la maggior parte dei medici e dei pazienti sono in tutto il paese. Ne sento continuamente parlare nel mio telefono con i pazienti della tiroide in tutta la nazione.
D: E i pazienti che necessitano di supporto alla tiroide complementare per la funzione surrenale , il progesterone e la vitamina D ?
Fortunatamente l'importanza della vitamina D sta ultimamente ottenendo una buona trazione, sia nelle popolazioni di pazienti che in quelle di dottori. Ma qualcos'altro sfortunatamente ottiene meno trazione. E questo è Mythroid Myth Number 3: La tiroide essiccata naturale non è sicura a causa della sua potenza variabile.
Ecco la verità I farmaci tiroidei essiccati naturali (Armor Thyroid e Nature-tiroide sono due nomi di marca comuni della tiroide essiccata naturale negli Stati Uniti) sono noti per essere sicuri ed efficaci. In alcuni pazienti, sono superiori alla levotiroxina, anche quando i farmaci T3 sono combinati con lo standard T4 (levotiroxina).
L'accusa di variabilità nei farmaci tiroidei naturali è un esempio di un mito duraturo.
In realtà, la FDA ha ripetutamente trovato la tiroide sintetica (levotiroxina) variabile in dose per pillola.
Purtroppo, le compagnie di assicurazione sono ora su questo carro della mitologia. Alcuni hanno recentemente iniziato a scrivere ai pazienti e i medici dicono che non copriranno più le prescrizioni naturali della tiroide essiccata. Raccomandano un passaggio a levotiroxina, anche se è più costoso. Questa è una scelta strana per le compagnie di assicurazione, ma stanno iniziando a farlo. Hanno ovviamente acquistato nella mitologia, forse a causa dell'influenza dei grandi produttori di droghe che cercano di ridurre la competizione dalla tiroide naturale meno costosa.
D: Qual è il tuo prossimo mito sulla tiroide?
Mito tiroideo Numero 4: mantenere basse le dosi di farmaci per la tiroide per ridurre il rischio di osteoporosi e problemi cardiaci.
Questo è un mito sfortunatamente persistente, basato su ricerche antiquate. Studi più recenti mostrano chiaramente che la medicina della tiroide, a dosi realmente necessarie, non è dannosa per il cuore e le ossa.
Questo mito è particolarmente problematico, perché quando viene seguito questo consiglio, le persone finiscono a maggior rischio di osteoporosi e problemi cardiaci. L'ipotiroidismo sotto-medicato è una causa comune non riconosciuta di bassa densità ossea e palpitazioni cardiache e l' ipotiroidismo subclinico è stato collegato a vari problemi cardiaci . Troppa poca tiroide può anche causare livelli di adrenalina ad alto compenso, il che rende il cuore molto nervoso.
D: Qual è il tuo mito finale sulla tiroide?
Mythroid Myth Number 5: Una volta che inizi la medicina della tiroide, devi starci per sempre.
Questo è uno dei miei preferiti di tutti i tempi ed è un esempio di un mito che nasce da una verità parziale. Se la tua ghiandola tiroide è stata completamente ablata dallo iodio radioattivo o rimossa dalla chirurgia della tiroide , allora questo consiglio è vero per te. D'altra parte, per la grande maggioranza dei pazienti tiroidei che hanno ancora una ghiandola tiroide funzionante, questo consiglio è un mito potenzialmente dannoso.
Per esempio, molte persone hanno bisogno di medicine per la tiroide a causa di una temporanea riacutizzazione autoimmune durante la pubertà, dopo il parto o la menopausa. Questi pazienti potrebbero non aver bisogno di rimanere sulla medicina della tiroide per il resto della loro vita.
In effetti, potrebbe essere meglio per molti di loro svezzare con attenzione. Tuttavia, finiscono per rimanere sulle pillole per la tiroide per sempre, perché loro oi loro medici hanno acquistato la mitologia.
Inoltre ci vuole un po 'di cura per svezzare correttamente i farmaci per la tiroide e per sapere quando tornarci, se necessario. Nell'odierno tipo di assistenza sanitaria rapida e rapida, una sperimentazione controllata di interrompere la tiroide è spesso evitata dai professionisti impegnati.
Costringere le persone potenzialmente sane a dover sempre vedere medici e farmacisti non è, a lungo andare, un saggio uso di preziosi dollari per la cura della salute.