Può essere incredibilmente stressante chiedersi se hai l'herpes. È vero che sei preoccupato per i sintomi, perché sai di essere stato esposto, o per altri motivi. Un modo per determinare se si dispone o meno di un herpes genitale o infezione da herpes orale è quello di ottenere un esame del sangue di herpes.
Detto questo, molte persone hanno domande su quanto siano accurate le analisi del sangue con l'herpes.
La verità è che gli esami del sangue dell'herpes funzionano abbastanza bene, ma nessun test è perfetto . Questa è una ragione per cui i medici potrebbero essere restii a testare l'herpes. Si preoccupano di bilanciare il desiderio del paziente di conoscere il potenziale danno emotivo causato da un risultato positivo del test ematico dell'herpes. A causa dello stigma associato all'herpes , questa preoccupazione può essere presente se il risultato è vero o falso.
Quanto è accurato un test dell'herpes ematico?
È sempre possibile che un test fornisca risultati inaccurati. L'accuratezza di un esame del sangue di herpes dipende da due cose. Il primo è quante persone nella popolazione sottoposta a test hanno herpes. Il secondo è quale test specifico è stato utilizzato. La sensibilità / specificità di due diversi esami del sangue di herpes relativamente standard è la seguente:
- ELISA:
- ~ 91% di sensibilità e 92% di specificità per HSV-1
- ~ 96% di sensibilità e 97% di specificità per HSV-2
- immunoblot:
- ~ 99% di sensibilità e 95% di specificità per HSV-1
- ~ 97% di sensibilità e 98% di specificità per HSV-2
Cosa significa per te? Ecco dove entra in gioco l'herpes comune. Colpisce quanto probabilmente i test positivi e i test negativi devono essere corretti. In effetti, può fare una differenza più grande rispetto all'accuratezza dell'analisi del sangue dell'herpes!
Facciamo il ragionevole presupposto che circa il 50% della popolazione sia infetto da HSV1.
Questo è il virus principalmente associato a herpes orale e herpes labiale . È anche associato a un numero crescente di infezioni da herpes genitale. Quindi supponiamo che il 25% delle persone sia infetto da HSV2. Questo è il virus principalmente associato all'herpes genitale . In tale scenario, il valore predittivo positivo e il valore predittivo negativo sono i seguenti:
- ELISA:
- HSV-1: circa il 92% dei test positivi fornisce il risultato corretto.
- HSV-2: approssimativamente il 92% dei test positivi è corretto e il 98% dei test negativi è corretto.
- immunoblot:
- HSV1: approssimativamente il 95% dei test positivi e il 99% dei test negativi sono corretti.
- HSV-2: approssimativamente il 94% dei test positivi e il 99% dei test negativi sono corretti.
In conclusione, gli esami del sangue dell'herpes sono in realtà piuttosto accurati. Questo è particolarmente vero per i test specifici del tipo che sono più spesso raccomandati! In una popolazione a prevalenza relativamente alta, danno risultati accurati nella maggior parte dei casi. Vale la pena notare, tuttavia, che se le mie stime di prevalenza fossero spente, farebbe una grande differenza. E se lavorassimo partendo dal presupposto che solo il 10% della popolazione era infetto da entrambi i virus? Quindi, anche se quasi tutti i test negativi sarebbero comunque accurati, i test positivi sarebbero corretti solo dal 55% all'85% delle volte.
In altre parole, ci sarebbero molti test falsi positivi .
La possibilità di test falsi positivi in popolazioni in cui l'herpes non è comune è una grande preoccupazione. In realtà, è uno dei motivi per cui lo screening per l'herpes non è ampiamente raccomandato. I medici sono preoccupati che lo stress di un test falso positivo possa superare i benefici della diagnosi precoce del virus in qualcuno che è asintomatico .
Tuttavia, poiché l'herpes può essere trasmessa in assenza di sintomi e la terapia soppressiva può aiutare a prevenire la trasmissione , non sono necessariamente d'accordo. Personalmente ritengo che le persone che sanno di essere a rischio possano prendere una decisione informata per sottoporsi a un esame del sangue dell'herpes da sottoporre a screening per il virus.
Ciò è particolarmente vero se si trovano in una situazione in cui potrebbero esporre nuovi partner sessuali al virus. È tuttavia importante capire che possono verificarsi test falsi positivi. È anche fondamentale sapere che, anche se sei infetto da un virus dell'herpes, vivere con l'herpes non è la fine del mondo.
Per il record? I centri per il controllo della malattia attualmente stimano che la prevalenza dell'herpes sia piuttosto alta. Stimano che all'età di 50 anni, tra il 20 e il 60 per cento degli adulti sono infetti da HSV-2. Ci sono grandi differenze nella prevalenza che dipendono dalla razza e dal sesso.
fonti:
Fanfair RN, Zaidi A, Taylor LD, Xu F, Gottlieb S, Markowitz L. Tendenze della sieroprevalenza del virus herpes simplex di tipo 2 tra neri non ispanici e bianchi non ispanici di età compresa tra 14 e 49 anni - Stati Uniti, 1988 - 2010. Sex Transm Dis 2013; 40 (11): 860-4.
Geretti AM. Herpes genitale. In: Ross J, Ison C, Carder C, Lewis D, Mercey D, Young H. Infezioni a trasmissione sessuale: linee guida nazionali di screening e test del Regno Unito. Londra (Regno Unito): British Association for Sexual Health and HIV (BASHH); 2006 agosto p. 76-84. (Accesso online il 28/12/08)
Xu, F. et al. (2006) "Tendenze nel virus dell'herpes simplex di tipo 1 e di tipo 2 negli Stati Uniti" JAMA, 296: 964-973