Le tue opzioni quando un fornitore non accetta il tuo assicuratore
Quando è il momento di trovare un medico, se hai bisogno di cure primarie o di uno specialista, le tue scelte sono limitate da medici che sono disposti a lavorare con l'assicurazione sanitaria scelta. Un medico può accettare il tuo pagatore mentre un altro no. Scopri di più su come questo potrebbe influenzare le tue scelte di assistenza sanitaria.
Come funziona l'assicurazione
Capire come funziona l' assicurazione sanitaria farà luce sul motivo per cui la vostra assicurazione non è accettata da tutti i fornitori di cure mediche.
Ogni anno, i medici e le strutture sanitarie come laboratori di test, ospedali e farmacie negoziano i prezzi con gli assicuratori sanitari e i pagatori. Nella sua forma più semplice, va così:
Dottore: quando un paziente con diabete visita il mio ufficio, addebito $ 100 per la visita e $ 75 per il lavoro di sangue.
Pagatore: sono troppi soldi. Ti pagheremo $ 55 per la visita e $ 35 per il lavoro di sangue.
Dottore: Non posso pagare il mio personale o tenere accese le luci per quella cifra irrisoria. Che ne dici di $ 65 per la visita e $ 45 per il lavoro di sangue?
Pagatore: affare.
Quella negoziazione si svolge per ogni possibile servizio che il tuo medico esegue, con ogni compagnia assicurativa, ogni anno.
Alcune compagnie di assicurazione si rifiutano di pagare alcuni medici l'importo che i medici ritengono di avere il diritto di essere pagati. Quando ciò accade, il medico smetterà di accettare quella forma di assicurazione come rimborso.
Quindi, ovviamente, una volta che il medico non accetta più il programma di rimborso della compagnia assicurativa, non accetta più i pazienti che usano l'assicurazione di quel pagatore.
Motivazioni dietro se l'assicurazione è accettata o meno
Non hai voce in capitolo se un medico debba o meno accettare la somma di denaro che un pagatore è disposto a pagare. Per una ragione, gli Stati Uniti hanno un sistema di pagamento sanitario gratuito per le imprese. Ogni studio privato, ospedale, laboratorio o struttura ha il diritto di addebitare ciò che vuole addebitare e con quali contribuenti desidera lavorare.
Ecco un altro modo di pensarci. Supponiamo che tu sia andato a lavorare e abbia fatto bene il tuo lavoro. Quando è arrivato il momento di ottenere il tuo stipendio, il tuo datore di lavoro ti ha detto che aveva deciso che i tuoi servizi non valevano davvero quello che ti aspettavi di essere pagato, quindi stava per iniziare a pagarti meno. Prendere o lasciare. Questa è la posizione che i medici ricevono dai pagatori ogni anno.
Se un pagatore viene rimborsato alle maggiori somme che un medico vuole essere pagato, costerebbe di più ai pazienti sotto forma di premi, co-paga, franchigie più elevate e talvolta anche imposte.
Come essere sicuro che la tua assicurazione pagherà per il dottore che vuoi
Essere consapevoli del fatto che i medici possono cambiare i piani. Oppure, gli assicuratori e i pagatori possono aggiungere o lasciare medici di anno in anno. Ogni volta che prendi un appuntamento o cambi piani assicurativi, è sempre bene ricontrollare se sarai in grado di vedere i medici che vedi di solito.
- Se i medici che vuoi vedere sono più importanti per te rispetto a quanto costa visitarli, contatta i loro uffici e chiedi a quali assicuratori accettano il rimborso. Quindi scegli tra i piani che accettano. È possibile che accettino solo alcuni piani di un assicuratore, e non tutti, quindi assicurati di chiedere loro di elencare i piani specifici che accettano.
- Se si è limitati a solo alcuni assicuratori o alcuni piani, quindi verificare con quei piani per vedere quali medici sono nella loro lista di fornitori. Queste informazioni si trovano spesso sui siti Web del pagatore o è possibile chiamare i numeri di telefono del servizio clienti per chiedere.
Cosa puoi fare se vuoi vedere un medico specifico non coperto
Avete opzioni se il vostro medico non accetterà la vostra assicurazione.
- Pagare in contanti per la visita. Assicurati di fare questo accordo prima del tempo, però. Non tutti i medici accettano pagamenti in contanti.
- Trova un dottore che gestisca un servizio di concierge o boutique . Questi medici non accettano l'assicurazione nella maggior parte dei casi. Dal momento che li paghi comunque, l'assicurazione non deve essere presa in considerazione.
- Vedi un medico fuori dalla rete anche se dovrai pagare di più per vederlo. Fai solo attenzione a tracciare la fatturazione e assicurati di non essere bilanciato oltre ciò che dovrebbe avvenire.