Un ictus può comportare una varietà di risultati a lungo termine ea breve termine. Una delle conseguenze più impegnative di un ictus è un gruppo di sintomi definiti negligenza visiva spaziale, negligenza emispaziale o emiagnosia.
La negligenza è il termine più comune usato per descrivere la mancanza di sensibilità, la mancanza di attenzione o la mancanza di consapevolezza di un ictus sopravvissuto su un lato del corpo o su un lato del suo ambiente.
La negligenza potrebbe manifestarsi come una mancanza di percezione di un lato della vista dopo un ictus. La negligenza può anche manifestarsi come perdita di riconoscimento di un lato dei sopravvissuti di un ictus.
Che tipo di ictus causa negligenza?
La negligenza può svilupparsi dopo un ictus che danneggia il lobo frontale o il lobo parietale del cervello perché queste aree controllano l'elaborazione visuo-spaziale. La normale elaborazione visuo-spaziale implica la comprensione di come gli oggetti sono collegati l'uno all'altro nello spazio.
Trascurare il più delle volte si verifica dopo un ictus che colpisce il lato non dominante del cervello - il lato destro del cervello in persone destrorse o il lato sinistro del cervello in persone mancine. Di solito, la lingua non è gravemente compromessa dall'abbandono perché la funzione linguistica si trova sul lato dominante del cervello.
Ci sono differenze tra i colpi sul lato destro del cervello e i colpi sul lato sinistro del cervello, e queste differenze sono particolarmente evidenti per le persone che mancano.
Sintomi di negligenza
- Sensazione: la negligenza può influire sulla consapevolezza o sensazione del braccio sinistro o della gamba sinistra o entrambi. I sopravvissuti agli ictus con negligenza spesso ignorano un lato del corpo e, in molti casi, non sanno se provano sensazioni su un lato del corpo. In alcuni casi, un sopravvissuto ad un ictus può provare sensazioni sul lato alterato, ma quando gli viene chiesto di descrivere la posizione, può indicare l'altro lato (sbagliato).
- Visione: a volte i sopravvissuti agli ictus trascurano tutto ciò che si trova su un lato della vista, anche quando non vi è alcuna perdita effettiva della vista. Può essere particolarmente difficile svelare se un ictus sopravvissuto ha anche una perdita di visione periferica oltre alla negligenza visiva. I sopravvissuti agli ictus con negligenza visiva possono lampeggiare quando un oggetto si avvicina all'occhio (perché hanno visto l'oggetto) ma non possono identificare l'oggetto o ricordare di vederlo.
- Suono: spesso, un sopravvissuto all'ictus può trascurare i suoni provenienti dal lato trascurato o può avere difficoltà a capire da dove provengono i suoni.
- Consapevolezza dei dintorni: i sopravvissuti a ictus che soffrono di negligenza potrebbero non notare oggetti o persone su un lato della stanza.
Come trascurare le esperienze dei sopravvissuti al colpo
Questa mancanza di consapevolezza può variare in gravità, influenzando in modo diverso i diversi sopravvissuti all'ictus. Per alcuni sopravvissuti all'ictus, l'abbandono emispaziale è frustrante perché rende difficile localizzare oggetti sul lato sinistro della stanza, ad esempio.
Tuttavia, quando un ictus è grave, il sopravvissuto dell'ictus potrebbe non essere consapevole della negligenza emispaziale e potrebbe anche non interessarsene. Alcuni superstiti dell'ictus possono vedere solo il lato destro della stanza ma percepiscono erroneamente che stanno vedendo l'intera stanza.
La mancanza di consapevolezza che esiste un problema rende la funzione quotidiana estremamente difficile.
In genere, i sopravvissuti all'ictus possono essere confusi riguardo l'area di negligenza e possono alternare il progresso e la regressione durante il recupero.
La negligenza può interferire con la capacità di partecipare pienamente alla riabilitazione
Generalmente, un sopravvissuto all'ictus con negligenza emisferica non è a conoscenza del problema. A seconda di diversi fattori, alcuni sopravvissuti all'ictus possono essere in grado di comprendere il significato della negligenza, mentre alcuni potrebbero non credere che vi sia alcuna negligenza - e possono insistere sul fatto che stanno muovendo un braccio o una gamba quando non lo sono.
Trattamento medico della negligenza
La negligenza spesso migliora gradualmente, anche se alcuni sopravvissuti ad ictus continuano a soffrire di negligenza per anni. Ci sono alcuni approcci terapeutici che possono aiutare con l'abbandono. Questi includono:
- Riabilitazione : la terapia dopo un ictus include una varietà di tecniche. La terapia a specchio è una delle tecniche utilizzate per alcune persone che si stanno riprendendo dall'incuria visuospaziale.
- Farmaci: finora sono state fatte alcune ricerche sui farmaci che possono aiutare con l'incuria visuospaziale, e alcuni risultati sembrano promettenti. Ma, attualmente, i farmaci non sono considerati l'approccio più vantaggioso a questo problema.
- Stimolazione cerebrale non invasiva: come per i farmaci, c'è una ricerca su questo approccio. Finora, non ci sono prove evidenti a sostegno dell'uso della terapia elettrica per questo problema, ma la ricerca è in corso.
Caregivers e negligenza visiva spaziale
La negligenza è una delle conseguenze più fastidiose dell'ictus per i propri cari. I sopravvissuti agli ictus con negligenza possono essere più contenti e meno turbati per l'ictus a causa della loro mancanza di consapevolezza. Ma tra la difficoltà nel trovare le cose, l'incapacità di cooperare pienamente con la riabilitazione e la diminuzione della percezione del dolore, la negligenza di un ictus sopravvissuto può essere emotivamente stressante per il caregiver.
Suggerimenti per affrontare la negligenza
- Essere pazientare. La negligenza è un vero deficit neurologico. Non è un problema comportamentale, 'negazione', dimenticanza o non collaborazione. Un ictus sopravvissuto con il sintomo di abbandono non può farci niente.
- Cerca di aiutare la persona amata che si sta riprendendo dall'ictus, aiutandolo fisicamente a voltarsi e guardare la stanza dall'altra parte. Questo può aiutare la persona amata a orientarsi meglio verso il suo ambiente. Costruisci l'azione di "girarsi e guardare dall'altra parte" nella routine e abitudini normali per la persona amata. Potrebbe non essere in grado di superare la negligenza, ma potrebbe essere in grado di ricordare un'abitudine come "girarsi sempre quando stai cercando qualcosa".
- Prestare attenzione alla sicurezza. La persona amata potrebbe non lamentarsi del dolore, dei cambiamenti di temperatura o del disagio sul lato trascurato. Verificare la presenza di ferite, oggetti appuntiti o qualsiasi altra cosa che possa danneggiare il lato trascurato.
Una parola da
La negligenza è una delle conseguenze più insolite e difficili da capire dell'ictus. L'emiagnosia è molto più evidente e sconvolgente per i caregivers che per il sopravvissuto all'ictus. Quando si ha una persona cara che ha a che fare con l'abbandono visivo-spaziale dopo un ictus, la cura dell'ictus può essere particolarmente esigente. Comprendere la negligenza è il tuo passo più importante nel far fronte a queste sfide.
> Approfondimenti:
> La stimolazione cerebrale non invasiva migliora la negligenza emispaziale dopo l'ictus: una revisione sistematica e una meta-analisi, Salazar APS, Vaz PG, Marchese RR, Stein C, Pinto C, Pagnussat AS, Arch Phys Med Rehabil. 2017 ago 9. pii: S0003-9993 (17) 30531-2. doi: 10.1016 / j.apmr.2017.07.009. [Epub ahead of print]
> Trattamento farmacologico della negligenza visuospaziale: una revisione sistematica, van der Kemp J, Dorresteijn M, Ten Brink AF, Nijboer TC, Visser-Meily JM, J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Apr; 26 (4): 686-700. doi: 10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2017.02.012. Epub 2017 23 febbraio.