Una semplice frattura a cuneo è una frattura da compressione in una vertebra spinale. Può verificarsi nel collo, nella regione toracica o nell'area lombare (zona lombare). Questo articolo si concentra principalmente su semplici fratture del collo del cuneo (es. Colonna vertebrale cervicale), ma fornisce anche alcune informazioni generali sulle cause e sui trattamenti alla fine.
Quali sono le cause di una semplice frattura del collo?
Una semplice frattura a cuneo nella colonna cervicale si verifica più spesso dopo una flessione forzata (piegamento in avanti) del collo.
In questa lesione, viene tirato il legamento nucale, che si trova nella parte posteriore del collo. Mentre il legamento nucale in sé può andare abbastanza bene (è molto forte ed esteso), questo non è sempre vero per le ossa del collo in questione. La parte anteriore dei corpi vertebrali nel collo tende a sopportare il peso dell'impatto, che a sua volta può comprimerli con forza. Il risultato è una semplice frattura a cuneo nella parte anteriore dell'osso, ma nessun danno reale di cui parlare alla schiena.
Fratture a cuneo semplici - Stabili o instabili?
Le fratture a cuneo semplici sono spesso classificate come lesioni da flessione al collo. Questo perché il collo si sposta in iperflessione durante l'incidente di incitamento.
Le lesioni da flessione rappresentano il tipo più comune di lesioni al collo. Un altro tipo di lesione alla flessione del collo è la frattura del mestolone.
Le fratture a cuneo semplici sono considerate lesioni "stabili". Ciò significa che, insieme ad altri criteri, è interessata solo la parte anteriore della colonna vertebrale.
(Negli ultimi anni ricercatori e medici hanno iniziato a utilizzare il punteggio di gravità delle lesioni cervicali della colonna vertebrale o CSISS per descrivere e classificare le lesioni del collo inferiore in base al grado di stabilità nelle 4 aree principali che compongono la colonna vertebrale. indietro, e lati destro e sinistro, chiamati "pilastri".)
Un altro tipo di frattura a cuneo, giustamente chiamato "frattura instabile del cuneo", colpisce più di un "pilastro" di colonna vertebrale e soddisfa anche gli altri criteri CSISS per l'instabilità. Come le fratture a cuneo semplice, le fratture instabili del cuneo sono considerate lesioni da flessione.
Raggi X a frattura semplice del cuneo
Le fratture cuneiformi semplici si presentano sui raggi X come aventi una ridotta altezza nella parte anteriore del corpo vertebrale e una maggiore densità ossea (che è una conseguenza della compressione). Anche il bordo anteriore del corpo vertebrale può sembrare concavo per la stessa ragione.
E, naturalmente, i muscoli e gli altri tessuti molli saranno probabilmente gonfi e teneri (sebbene questo non si manifesti con i raggi x).
Fratture a cuneo e osteoporosi
Che si tratti di collo, zona lombare o area toracica, le fratture vertebrali da compressione possono essere il risultato di traumi, cancro o osteoporosi
Portando a circa 700.000 fratture vertebrali ogni anno, la teoporosi è la causa più comune di una semplice frattura a cuneo, secondo Babb e Carlson nel loro studio intitolato "Fratture di compressione vertebrale: trattamento e valutazione." (Lo studio è stato pubblicato nell'agosto 2006 numero del Journal of the South Dakota State Medical Association .)
Babb e Carlson affermano che il 40% di queste 700.000 fratture spinali annuali colpisce donne anziane di età superiore agli 80 anni.
In uno studio condotto su uomini svedesi di età compresa tra 69 e 81 anni, pubblicato nel numero di agosto 2015 di The Bone & Joint Journal, Kherad e colleghi hanno scoperto che il 15% dei partecipanti aveva una frattura vertebrale associata a una bassa densità minerale ossea e osteoporosi. Quegli uomini che avevano più di 3 fratture avevano un'associazione ancora più forte.
Trattamento delle fratture del cuneo vertebrale.
Le fratture vertebrali da compressione possono essere trattate in modo conservativo con il riposo a letto, il rinforzo e l'allenamento della forza e, naturalmente, il controllo del dolore. Quando la chirurgia è appropriata, la cifoplastica o la vertebroplastica percutanea sono generalmente fornite.
Entrambe sono procedure minimamente invasive che introducono cemento medico nell'area per ripristinare l'altezza e la forma dell'osso spinale.
> Fonti:
> Babb A1, Carlson WO. Fratture da compressione vertebrale: trattamento e valutazione. SD Med. 2006 agosto
> Davenport, M., MD, et. Al. Frattura della colonna cervicale. Sito Web di Medscape. Ultimo aggiornamento 14 settembre 2014.
> Kherad, M., MD. Il numero e le caratteristiche delle fratture vertebrali prevalenti negli uomini anziani sono associati a bassa massa ossea e osteoporosi. The Bone & Joint Journal. Agosto 2015
> Vaccaro, A., MD., Spine: Core Knowledge in Ortopedia. Mosby / Elsivier. Philadelphia. Del 2005.
> Zehnder SW1, Lenarz CJ, Place HM. Teachability e affidabilità di un nuovo sistema di classificazione per le lesioni cervicali spinali inferiori. Colonna vertebrale. Settembre 2009